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第六單元 醫(yī)患關(guān)系

　　考點(diǎn)：1、醫(yī)患關(guān)系(是建立在平等基礎(chǔ)上的 契約關(guān)系、信托關(guān)系)

　　2、病人的道德權(quán)利4(基本醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)4條、隱私權(quán)(干預(yù))、休息免責(zé)權(quán)(有限)

　　3、病人的道德義務(wù)4(提供信息、配合醫(yī)生、遵守制度、支持學(xué)習(xí))

　　4、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化(負(fù)面)

　　一、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

　　l.醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。

　　2.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系

　　二、在醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利與道德義務(wù)

　　(一)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利

　　考點(diǎn)2、病人的道德權(quán)利4(基本醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)4條、隱私權(quán)(干預(yù))、休息免責(zé)權(quán)(有限)

　　l.基本的醫(yī)療權(quán)

　　2.知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)

　　1)知情同意是病人自主權(quán)的一個最重要而又具體的形式

　　需要注意：考核的重點(diǎn)內(nèi)容為基本概念及醫(yī)生如何處理-特殊干涉權(quán)與知情同意權(quán)的關(guān)系)，是醫(yī)學(xué)科研和人體實(shí)驗(yàn)、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。 (尊重病人自主權(quán))

　　2)知情同意權(quán)不只是為了爭取病人的合作、增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療效果，而且還體現(xiàn)在對病人的尊重，并有助于病人自主權(quán)的合理行使。

　　3)拒絕治療是病人的自主權(quán)，但這種拒絕首先必須是病人理智的決定。

　　4)倘若拒絕治療會給病人帶來生命危險(xiǎn)或嚴(yán)重后果，醫(yī)生可以否定病人的這一要求。

　　5)如一個患急性化膿性闌尾炎的病人，面臨闌尾穿孔的危險(xiǎn)，但他因懼怕開刀而拒絕手術(shù)治療。有如某些自殺未遂的病人，拒絕輸液、洗胃等搶救措施等，對此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心勸導(dǎo)病人，必要時通過家屬或有關(guān)部門的批準(zhǔn)行使特殊干涉權(quán)來履行義務(wù)。

　　3.保護(hù)隱私權(quán)

　　1)患者對于自己生理的、心理的及其他隱私，有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其保密。

　　2)病人的病歷及各項(xiàng)檢查報(bào)告、資料不經(jīng)本人同意不能隨意公開或使用.病人出于診治疾病的需要使醫(yī)生知曉自己的隱私，但醫(yī)生沒有權(quán)利泄露病人的隱私，這對建立相互尊重、相互信任的醫(yī)患關(guān)系是十分重要的。

　　3)病人要求保護(hù)隱私權(quán)與醫(yī)生的醫(yī)療保密的義務(wù)相對應(yīng)。

　　4)病人有權(quán)要求醫(yī)生為其保守醫(yī)療秘密，但當(dāng)病人的這一權(quán)利對他人或社會可能產(chǎn)生危害時，醫(yī)生的干涉權(quán)或他的社會責(zé)任可以超越病人的這種權(quán)利要求。如病人患有傳染病.病人有自殺的念頭等情況，盡管病人要求為其保密，醫(yī)生還是應(yīng)根據(jù)具體情況，通知家屬或有關(guān)部門。

　　4.獲得休息和免除社會責(zé)任權(quán)

　　1)有些疾病使病人不能正常工作.需要休息，不能履行其應(yīng)盡的社會義務(wù)，不能繼續(xù)承擔(dān)其健康時承擔(dān)的某些社會責(zé)任。

　　2)因此，這些病人有獲得休息和免除社會責(zé)任的權(quán)利。

　　3)但病人免除社會責(zé)任權(quán)是有限度的。

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