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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中藥學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義(5)

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第五單元 解表藥

  1.解表藥多具有辛味。解表藥的功效和應(yīng)用見(jiàn)表3-1

表3-1 解表藥的功效和應(yīng)用

發(fā)散風(fēng)寒藥

功效應(yīng)用

麻黃

①汗解表:用于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證

②止咳平喘:用于風(fēng)寒外束之喘咳、熱邪壅肺之喘咳、寒飲內(nèi)停之喘咳

③利水消腫:用于水腫、小便不利兼表證者

桂枝

①發(fā)汗解表:用于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗、表虛有汗。本品發(fā)汗力緩,無(wú)論表虛有汗,還是表實(shí)無(wú)汗皆可應(yīng)用

②溫經(jīng)通陽(yáng):用于風(fēng)寒濕痹證、心陽(yáng)虛之心動(dòng)悸、脈結(jié)代、經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、少腹痛等;用于胸痹、中焦虛寒之腹痛

紫蘇

辛、溫。歸肺、脾經(jīng)。解表散寒,行氣寬中,解魚(yú)蟹毒。

荊芥

①風(fēng)解表:用于外感表證。本品藥性平和,微溫不烈,故風(fēng)寒、風(fēng)熱表證皆可應(yīng)用

②透疹止癢:用于麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢

③療瘡:用于瘡瘍初起兼表證

④止血(炒炭):用于各種出血證

防風(fēng)

微溫不烈,風(fēng)寒、風(fēng)熱表證均可使用

羌活

辛、苦、溫

白芷

擅治陽(yáng)明經(jīng)頭痛,并能夠燥濕止帶

香薷

①發(fā)汗解表,化濕和中:用于夏季乘涼,過(guò)食生冷,外感風(fēng)寒內(nèi)傷暑濕之惡寒、發(fā)熱、頭痛、無(wú)汗、嘔吐、腹瀉等

②利水消腫:用于水腫、小便不利

辛夷

散風(fēng)寒,通鼻竅。用于風(fēng)寒頭痛、鼻淵頭痛。治療鼻淵頭痛要藥,應(yīng)紗布包煎

藁本

①發(fā)散風(fēng)寒:用于風(fēng)寒感冒、巔頂頭痛。本品辛溫升散,善達(dá)頭之巔頂,有較好的止痛作用,巔頂頭痛

②祛風(fēng)勝濕止痛:用于風(fēng)寒濕痹證

蒼耳子

散風(fēng)除濕,通竅止痛。①寒頭痛、鼻淵頭痛②風(fēng)濕痹痛

細(xì)辛

解表散寒,祛風(fēng)止痛,通竅,溫肺化飲。用于風(fēng)寒感冒、頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛、鼻淵、肺寒咳喘

發(fā)散風(fēng)熱藥

功效應(yīng)用

薄荷

①疏散風(fēng)熱:用于風(fēng)熱表證及溫病初起②清利頭目利咽:用于風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、咽喉腫痛③透疹解毒:用于麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢④疏肝解郁:用于肝郁氣滯之胸悶脅痛

蟬蛻

歸肺、肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱,利咽開(kāi)音,透疹,明目退翳,息風(fēng)止痙

牛蒡子

①疏散風(fēng)熱:用于風(fēng)熱表證②解毒透疹:用于麻疹初期,疹出不暢及風(fēng)疹瘙癢等證③利咽消腫:用于風(fēng)熱或熱毒上攻咽喉腫痛;用于癰瘡腫毒、痄腮喉痹

桑葉

①疏散風(fēng)熱:用于風(fēng)熱表證,癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛、咳嗽咽喉腫痛等②潤(rùn)肺止咳:用于肺熱咳嗽、肺燥咳嗽③清肝明目:用于肝經(jīng)實(shí)熱或風(fēng)熱所致之目赤澀痛、多淚及肝陰不足之目暗昏花

葛根

①發(fā)表解。河糜谕飧邪l(fā)熱,頭痛,無(wú)汗,項(xiàng)背強(qiáng)痛②升陽(yáng)透疹:用于麻疹不透;脾陽(yáng)不升之泄瀉;濕熱痢疾③解熱生津:用于熱病津傷之口渴;消渴證葛根退熱生津宜生用,升陽(yáng)止瀉宜煨用

蔓荊子

①疏散風(fēng)熱,清利頭目:用于外感風(fēng)熱之頭昏、頭痛及偏頭痛;用于風(fēng)熱上擾之目昏或目赤腫痛、多淚②祛風(fēng)濕:用于風(fēng)濕痹痛,筋脈拘急

  2.薄荷、蟬蛻和牛蒡子性能功用的共同點(diǎn)與不同點(diǎn):

  (1)共同點(diǎn):三藥均具有疏散風(fēng)熱、透疹、利咽作用,均可用于外感風(fēng)熱或溫病初起,發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛;麻疹初起,透發(fā)不暢;風(fēng)疹瘙癢;風(fēng)熱上攻,咽喉腫痛等證。

  (2)不同點(diǎn):薄荷又能清利頭目、疏肝行氣。牛蒡子辛散苦泄,性寒滑利,兼能宣肺祛痰,故外感風(fēng)熱、發(fā)熱、咳嗽、咳痰不暢者,牛蒡子尤為適宜。同時(shí)牛蒡子外散風(fēng)寒,內(nèi)解熱毒,有清熱解毒散腫之功。蟬蛻甘寒質(zhì)輕,既能疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽、透疹、止癢,又長(zhǎng)于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳,涼肝息風(fēng)止痙。

  3.桑葉與菊花性能功用的共同點(diǎn):兩者均具有疏散風(fēng)熱、清肝明目作用。用于外感風(fēng)熱或溫病初起發(fā)熱、頭昏痛,肝經(jīng)實(shí)熱或風(fēng)熱所致之目赤澀痛、多淚及肝陰不足之目暗昏花。不同點(diǎn):菊花具有平抑肝陽(yáng),清熱解毒作用,用于肝陽(yáng)上亢之頭痛、眩暈及療瘡腫毒。桑葉具有潤(rùn)肺止咳作用,用于肺熱燥咳、肺燥咳嗽。

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