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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》基礎(chǔ)知識手冊(17)

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第十七章 祛蟲劑

  109烏梅丸《傷寒論》

  主治:1蛔厥證 (特點時發(fā)時止汗出、色白)2寒熱錯雜久瀉久痢

  腹痛時止,煩悶嘔吐,手足厥冷

  病機(jī):寒熱錯雜(胃熱腸寒)蛔動不安; 正氣虛弱又有寒熱錯雜

  治法:安蛔止痛

  方解:君:烏梅 安蛔止痛

  臣:川椒細(xì)辛辛以伏蛔,溫?zé)嵋詼嘏K散寒,殺蟲驅(qū)蛔。

  君臣相配,溫臟安蛔,殺蟲驅(qū)蛔

  臣;黃連黃柏苦寒,苦能下蛔,寒能傾瀉內(nèi)蘊之熱。

  佐:附子、干姜、桂枝 辛熱以助溫臟散寒,溫補(bǔ)脾腎之陽。

  人參、當(dāng)歸 補(bǔ)養(yǎng)氣血以扶正。蜂蜜 甘緩和中。

  臣佐相配,平調(diào)寒熱,和解陰陽以解手足厥 冷,并有辛甘化陽之

  制方特點:辛酸苦同用,以酸為主而安蛔;装矂t痛止。寒熱并用以熱為主而溫臟,陽復(fù)則寒散,寒散則厥回,攻補(bǔ)兼施,以攻邪為主邪去則正安。

  “蛔得甘則動,得酸則靜,得辛則伏,得苦則下”

  治瘍劑

 

  110仙方活命飲

  主治】熱毒壅滯,癰瘍腫毒初起

  熱毒壅滯,氣血凝滯 --- 局部紅腫熱痛

  邪郁肌腠,邪正相爭 --- 發(fā)熱、惡寒

  正盛邪實,熱毒壅滯 --- 舌苔薄黃,脈數(shù)有力

  【病機(jī)】風(fēng)熱邪毒客于肌腠經(jīng)絡(luò),氣滯血瘀痰結(jié)

  【治法】清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛

  君:金銀花甘寒清輕,清熱解毒,消散癰瘡

  臣:當(dāng)歸尾、赤芍活血通滯和營

  沒藥、乳香散瘀消腫止痛

  陳皮理氣通滯,消癰散結(jié)

  佐:白芷、防風(fēng)疏風(fēng)透邪,散結(jié)消 腫,透達(dá)營衛(wèi)

  穿山甲、皂角刺通行經(jīng)絡(luò),潰堅排膿

  天花粉、貝母清熱化痰,散結(jié)排膿

  使:甘草清熱解毒,調(diào)和諸藥

  【配伍要點】

  以清熱解毒,活血化瘀,通經(jīng)潰堅為主,

  兼疏風(fēng)透表,行氣、化痰、散結(jié)

 

  111黃連解毒湯

  集苦寒瀉火藥于一方,相須為用,瀉火解毒力強(qiáng),直達(dá)三焦,直折火勢,善治火熱毒盛充斥三焦之壯熱煩躁,咽干口燥,錯語不眠,或吐衄,發(fā)斑等。為瀉火解毒之代表方。

  均具有清熱解毒之功,用治熱毒癰瘡等。

  仙方活命飲 解毒藥與消散藥并用,功專解毒消癰,消腫潰堅,活血止痛。治熱毒內(nèi)壅,氣血瘀滯,營衛(wèi)不暢之癰瘡腫毒初起證,膿未成者,服之可消,膿已成者,服之可潰。是外科“消法”的代表方。

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