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第三單元 乳房疾病
乳房觸診時(shí)應(yīng)注意幾個(gè)問(wèn)題：
�、� 發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)腫塊時(shí)，應(yīng)注意腫塊的位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛;
�、� 腫物是否與皮膚粘連
�、蹤z查乳房時(shí)間選擇，最好在月經(jīng)來(lái)潮的第7～10天
�、� 確定一個(gè)腫塊的性質(zhì)，還需要結(jié)合年齡、病史及其他輔助檢查
男子乳頭屬肝，乳房屬腎：女子乳頭屬肝，乳房屬胃
1、乳癰：相當(dāng)于西醫(yī)急性化膿性乳腺炎
(1)病因1、乳汁郁積 2、肝郁胃熱 3、感受外邪。
(2) 氣初起臨床表現(xiàn)：常有乳頭皸裂，哺乳時(shí)乳頭刺痛，伴有乳汁排泄不暢或結(jié)塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱�；虬橛腥聿贿m，惡寒發(fā)熱，食欲不振，脈滑數(shù)。
(3)切口：應(yīng)以按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致，切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致形成袋膿，應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。乳暈旁-小弧形切口
乳房-放射狀切口
深后部膿腫-下褶皺處弧形切口，不要切入乳暈內(nèi)，以免傷及乳絡(luò)而成瘺
2、乳癖：一種乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。
其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。
乳痛和腫塊與月經(jīng)周期以及情志變化密切相關(guān)，
臨床表現(xiàn)：
(1)好發(fā)于25~45中青年女性
(2)乳房疼痛以脹痛為主，可有刺痛和牽涉痛
(3)乳房溢液
(4)乳房腫塊發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，多位于外上象限
辨證論治：
內(nèi)治①肝郁痰凝證
治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。
方藥：逍遙蔞貝散加減
�、跊_任失調(diào)證
治法：調(diào)攝沖任
方藥：二仙湯和四物湯加減
6、乳核(乳腺纖維腺瘤)：其特點(diǎn)好發(fā)于20~25歲的青年婦女，乳中結(jié)核，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動(dòng)。
7、乳巖：是指乳房部的惡性腫瘤
其特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無(wú)痛、無(wú)熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。
病因：情志失調(diào) 飲食失節(jié) 沖任不調(diào)
例題：
1.解郁化痰法治療乳病的代表方是
A.柴胡疏肝散
B.逍遙散
C.逍遙蔞貝散
D.柴胡清肝湯
E.瓜蔞牛蒡湯
2.臨床乳房檢查的最主要的方法是
A.望診
B.觸診
C.乳房透照
D.乳腺X線檢查
E.乳房CT檢查
3.乳房檢查的最佳時(shí)間是
A.經(jīng)前7~10天
B.經(jīng)后7～10天
C.經(jīng)后1~2天
D.經(jīng)前1～2天
E.月經(jīng)期
參考答案
1-3 BBB
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