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第九單元 周圍血管疾病
1、周圍血管疾�。撼Ｒ�(jiàn)癥狀
1疼痛(間歇性疼痛，持續(xù)性疼痛)
2皮膚溫度異常
3皮膚顏色異常
4感覺(jué)異常
5肢體增粗或萎縮
6潰瘍和壞疽
2、股腫 主要臨床表現(xiàn)為肢體腫脹，疼痛，局部皮膚溫度升高和淺靜脈怒張四大癥狀，可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。
并發(fā)癥：急性股動(dòng)脈痙攣(疼痛性股藍(lán)腫)和肺動(dòng)脈栓塞。
深靜脈血栓形成后遺癥(肢體腫脹，淺靜脈曲張，色素沉著，潰瘍形成)
早期治療原則多采用清熱利濕、活血化瘀法。
3、筋瘤主要臨床表現(xiàn)為筋脈色紫，盤曲突起如蚯蚓狀，形成團(tuán)狀
4、臁瘡：主要發(fā)于雙小腿內(nèi)外側(cè)的下三分之一處。
5、脫疽：好發(fā)于青壯年男子、老年人或糖尿病病人。
臨床表現(xiàn)：
一期【局部缺血期】二期【營(yíng)養(yǎng)障礙期】三期【壞死期或壞疽期】
辨證論治：
【寒濕阻絡(luò)型】證候：患趾(指)喜暖怕冷，麻木、酸脹疼痛，多走則疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發(fā)涼，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱，舌淡、苔白膩、脈沉細(xì)。治法：溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)，方藥：陽(yáng)和湯
【血脈瘀阻型】患趾(指)酸脹疼痛加劇，夜難入寐，步履艱難，患趾(指)皮色暗紅或暗紫，下垂更甚，皮膚發(fā)涼干燥，肌肉萎縮，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱，色暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛，方藥：桃紅四物湯
【濕熱毒盛型】患肢劇痛，日輕夜重，局部腫脹，皮膚暗紫，潰破腐爛，肉色不鮮，身熱口干，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。治法：清熱利濕，活血化瘀，方藥：四妙勇安湯
【熱毒傷陰型】皮膚干燥，毫毛脫落，指甲增厚變形，肌肉萎縮。指呈干性壞疽，口干欲飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。治法：清熱解毒，養(yǎng)陰活血，方藥：顧步湯
【氣音兩虛型】病程日久，壞死組織脫落后創(chuàng)面久不愈，肉芽暗紅或淡而不鮮;倦怠乏力，口渴不欲飲，面色無(wú)華，形體消瘦，五心煩熱;舌淡尖紅，少苔買細(xì)無(wú)力。治法：益氣養(yǎng)陰，方藥：黃氏鱉甲湯
例題：
1、 下肢深靜脈血栓形成最常見(jiàn)的類型是
A.周圍型 B.中央型 C.混合型 D.原發(fā)型
2、不屬于下肢深靜脈血栓形成的病因的是：
A. 靜脈血流滯緩 B. 靜脈壁損傷 C. 血液高凝狀態(tài) D.高脂血癥
3、外科術(shù)后最易發(fā)生深靜脈血栓形成的部位是：
A.小腿深靜脈 B.大隱靜脈 C.股淺靜脈 D.髂靜脈
參考答案
1.C 2.D 3.A
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