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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》精華講義(10)

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細(xì)目二、癘氣

  (一)癘氣的概念

  1.癘氣,指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。

  2.癘氣可通過(guò)空氣傳染,經(jīng)口鼻侵入而致病,亦可隨飲食、蚊蟲(chóng)叮咬、蟲(chóng)獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病。

  3.癘氣侵襲,可導(dǎo)致多種疫癘病證發(fā)生。

  (二)癘氣的致病特點(diǎn) 1.發(fā)病急驟,病情危篤;2.傳染性強(qiáng),易于流行;3.一氣一病,癥狀相似。

  (三)影響癘氣產(chǎn)生的因素

  1.氣候因素:自然界氣候的反常變化,如久旱、酷熱、濕霧瘴氣等。

  2.環(huán)境因素:指環(huán)境衛(wèi)生不良,如水源、空氣污染等。

  3.預(yù)防措施不當(dāng):未及時(shí)作好預(yù)防隔離,易使疫病發(fā)生或流行。

  4.社會(huì)因素:如戰(zhàn)亂不停、社會(huì)動(dòng)蕩不安、工作環(huán)境惡劣、生活極度貧困等,則疫病可不斷發(fā)生或流行。

細(xì)目三、七情內(nèi)傷

  (一) 七情與七情內(nèi)傷的概念

  1.七情:即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化,是人體對(duì)外界客觀事物的不同反映。

  2.在正常情況下,七情一般不會(huì)使人致病。只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激,超過(guò)了人體本身正常的生理調(diào)節(jié)范圍,使人體氣機(jī)紊亂,臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào),才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。由于其病由內(nèi)生,且是內(nèi)傷病的主要致病因素之一,因此稱“內(nèi)傷七情”。

  (二)七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系

  1.情志活動(dòng)以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)。

  心“在志為喜”、肝“在志為怒”、脾“在志為思”、肺“在志為憂”、腎“在志為恐”。喜怒思憂恐,稱為“五志”。

  2.臟腑氣血變化,影響情志變化。

  如說(shuō):“血有余則怒,不足則恐”,“肝氣虛則恐,實(shí)則怒。心氣虛則悲,實(shí)則笑不休”。

  (三)七情內(nèi)傷致病特點(diǎn)

  1.直接傷及內(nèi)臟。

  (1)不同情志刺激對(duì)各臟有不同影響:如怒傷肝、喜傷心、思憂傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎。

  (2)心為五臟六腑之大主,各種情志刺激都與心臟有關(guān),心神受礙方可累及其他臟腑。如說(shuō):“故悲哀愁憂則心動(dòng),心動(dòng)則五臟六腑皆搖!

  (3)情志所傷,影響臟腑關(guān)系,如郁怒傷肝,肝氣橫逆,常犯脾胃,可出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和等病證。

  (4)情志所傷,以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見(jiàn)。

  2.影晌臟腑氣機(jī)。

  怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。

  3.多發(fā)為情志病證。

  情志病,指其發(fā)病與情志刺激有關(guān),并具有情志異常表現(xiàn)的病證。

  如郁證、癲、狂等,雖由其他原因所致,但具有情志異常表現(xiàn)的病證。

  4.七情變化影響病情。

  (1)有利于疾病的康復(fù)。

  (2)可能加重病情。如情緒消沉,悲觀失望,或七情異常波動(dòng),可使病情加重或惡化。

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