>>> 2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總

按診

　　一、按診的方法與意義

　　(一)按診的方法：觸、摸、按、叩

　　(二)注意事項

　　態(tài)度認真、舉止大方，遵守醫(yī)德

　　手法輕柔、熟練敏捷，避免刺激

　　先輕后重、由淺入深，密切觀察

　　二、按診的內(nèi)容

　　按胸脅

　　按脘腹

　　按肌膚

　　按俞穴

　　(一)按胸脅

　　1、按胸部：虛里(心尖搏動處)

　　正常--　動而不緊，緩而不急

　　異常--微弱：宗氣虛

　　其動應(yīng)衣：宗氣外泄

　　2、按脅下：

　　(二)按脘腹(胃脘、腹部)

　　1、按胃脘

　　2、按大腹

　　按之充實，痛而拒按，叩之濁音-實證

　　按之空虛，痛而喜按，叩之空聲-實證

　　辨腫脹 有波動感-水臌;無波動感-氣臌

　　辨腸癰

　　辨積聚

　　辨蛔蟲

　　(三)按 肌 膚

　　§ 辨寒熱

　　肌膚熱而喜冷-陽證、熱證

　　肌膚冷而喜溫-陰證、寒證

　　• 察潤燥

　　肌膚濕潤-汗出或津液未傷

　　肌膚干燥-無汗或津液已傷

　　按 肌 膚

　　• 3、診腫脹

　　水腫-按之凹陷不起

　　氣腫-按之凹陷，隨之而起者

　　• 4、審癰瘍

　　陰證-按之腫硬不熱，根盤平塌漫腫

　　陽證-按之高腫灼手，根盤緊縮

　　按尺膚

　　診“尺膚”：肘部內(nèi)側(cè)至掌后橫紋處的一段皮膚

　　尺膚緩(松弛)--主熱

　　尺膚急(繃急)--主寒

　　尺膚熱甚　　　--主熱

　　尺膚涼　　　　--主陽虛

　　尺膚柔潤溫和　--氣血調(diào)和

　　尺膚干澀　　　--津枯，氣血虛

　　(四)按 手 足

　　• 辨手足冷熱

　　俱冷-陽虛或陰盛

　　俱熱-陰虛或陽盛

　　• 辨手掌冷熱

　　手足心熱-內(nèi)傷發(fā)熱

　　麻疹患兒，中指尖獨冷-發(fā)疹

　　(五)按 俞 穴

　　• 對病位判斷具有一定意義

　　• 肺�。褐懈⒎斡�、太淵

　　• 肝�。浩陂T、肝俞、太沖

　　• 胃�。何赣�、足三里

　　腸癰：右下腹壓痛，闌尾穴壓痛

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