>>> 2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總
按診
一、按診的方法與意義
(一)按診的方法：觸、摸、按、叩
(二)注意事項(xiàng)
態(tài)度認(rèn)真、舉止大方，遵守醫(yī)德
手法輕柔、熟練敏捷，避免刺激
先輕后重、由淺入深，密切觀察
二、按診的內(nèi)容
按胸脅
按脘腹
按肌膚
按俞穴
(一)按胸脅
1、按胸部：虛里(心尖搏動(dòng)處)
正常-- 動(dòng)而不緊，緩而不急
異常--微弱：宗氣虛
其動(dòng)應(yīng)衣：宗氣外泄
2、按脅下：
(二)按脘腹(胃脘、腹部)
1、按胃脘
2、按大腹
按之充實(shí)，痛而拒按，叩之濁音-實(shí)證
按之空虛，痛而喜按，叩之空聲-實(shí)證
辨腫脹 有波動(dòng)感-水臌;無(wú)波動(dòng)感-氣臌
辨腸癰
辨積聚
辨蛔蟲
(三)按 肌 膚
§ 辨寒熱
肌膚熱而喜冷-陽(yáng)證、熱證
肌膚冷而喜溫-陰證、寒證
• 察潤(rùn)燥
肌膚濕潤(rùn)-汗出或津液未傷
肌膚干燥-無(wú)汗或津液已傷
按 肌 膚
• 3、診腫脹
水腫-按之凹陷不起
氣腫-按之凹陷，隨之而起者
• 4、審癰瘍
陰證-按之腫硬不熱，根盤平塌漫腫
陽(yáng)證-按之高腫灼手，根盤緊縮
按尺膚
診“尺膚”：肘部?jī)?nèi)側(cè)至掌后橫紋處的一段皮膚
尺膚緩(松弛)--主熱
尺膚急(繃急)--主寒
尺膚熱甚 --主熱
尺膚涼 --主陽(yáng)虛
尺膚柔潤(rùn)溫和 --氣血調(diào)和
尺膚干澀 --津枯，氣血虛
(四)按 手 足
• 辨手足冷熱
俱冷-陽(yáng)虛或陰盛
俱熱-陰虛或陽(yáng)盛
• 辨手掌冷熱
手足心熱-內(nèi)傷發(fā)熱
麻疹患兒，中指尖獨(dú)冷-發(fā)疹
(五)按 俞 穴
• 對(duì)病位判斷具有一定意義
• 肺病：中府、肺俞、太淵
• 肝�。浩陂T、肝俞、太沖
• 胃�。何赣帷⒆闳�
腸癰：右下腹壓痛，闌尾穴壓痛
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