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2010年中醫(yī)助理醫(yī)師輔導：實踐技能鑒別診斷筆記

　　5、實喘與虛喘鑒別

臨床表現(xiàn) 實 喘 虛 喘
呼 吸 深長有余，呼出為快，氣粗 短促難續(xù)，深吸為快，氣怯。
聲 音 高大，伴有痰鳴咳嗽。 低微，少有痰鳴咳嗽。
脈 相 數(shù)而有力 微弱
病 勢 驟急 徐緩，時輕時重，遇勞即甚。

　　6、胸痹心痛與真心痛鑒別
疼痛程度 持續(xù)時間 緩解情況 兼 證 心電圖 心肌酶譜
胸痹心痛 較輕微 短暫，數(shù)秒至15分鐘。 休息或服硝酸甘油后迅速緩解。 氣短乏力，自汗心悸。 缺血性ST—T段變化。 正常
真心痛 劇烈伴壓縮感 持續(xù)時間長可達30分鐘以上。 休息或服硝酸甘油后難以緩解。 面色蒼白，汗出肢冷，唇甲青紫。 心肌梗死心電圖。 異常

　　7、胸痹心痛和胃痛鑒別
胸痹心痛 胃 痛
部 位 檀中或左胸部 上腹胃部近心窩處
性 質(zhì) 隱、脹、刺、絞、灼痛。 以脹痛為主，局部有壓痛。
時 間 短暫 較長
兼 證 心悸、胸悶、氣短 納呆、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥。
心電圖 異常 正常

　　8、驚悸與怔忡的鑒別
特點 病 因 病 機 病 情
驚
悸		 外有所觸，時作時止。 內(nèi)因：多心虛膽怯思慮過度或心虛停痰。
外因：七情刺激。		 驚則氣亂，擾動心神，心無所主，實證居多。 較輕，全身情況較好，病勢淺而短暫。
怔
忡		 本無所驚，心中自動，持續(xù)發(fā)作。 內(nèi)因：驚悸日久或久病體虛。
外因：感受外邪或溫邪灼傷真陰。		 氣血陰陽虛損，心神失養(yǎng)，或虛火擾心，水飲凌心或淫邪犯心，心脈痹阻。 較重，全身情況較差，病勢深重。

 

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　　 畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學，熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試，培訓、輔導過...[詳細]
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