1.詢問(wèn)病史：結(jié)婚年齡、丈夫健康狀況、性生活情況、月經(jīng)史、既往史(有無(wú)結(jié)核、闌尾炎手術(shù)、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對(duì)繼發(fā)不孕者尤須問(wèn)清有無(wú)感染病史。
2.體格檢查：注意第二性征的發(fā)育，內(nèi)外生殖器的發(fā)育，有無(wú)畸形、炎癥、包塊及溢乳等。
3.不孕癥特殊檢查
(1)卵巢功能檢查：了解卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀態(tài)。如BBT、B超監(jiān)測(cè)排卵、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查、子宮頸黏液結(jié)晶檢查、宮內(nèi)膜活檢、女性激素測(cè)定等。
(2)輸卵管通暢試驗(yàn)：常用輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油(或碘水)造影及B超下輸卵管過(guò)氧化氫溶液通液術(shù)。除檢查子宮輸卵管有無(wú)畸形、是否通暢、有無(wú)子宮內(nèi)膜結(jié)核和肌瘤外，還有一定的分離粘連的治療作用。
(3)免疫因素檢查：如抗精子抗體(ASAB)、抗內(nèi)膜抗體(EMAB)。
(4)子宮腔鏡檢查：懷疑有宮腔或?qū)m內(nèi)膜病變時(shí)，可做宮腔鏡檢查或做宮腔粘連分離。
(5)腹腔鏡檢查：上述檢查均未見異常，或輸卵管造影有粘連等，可做腹腔鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的病變，如子宮內(nèi)膜異位癥等。亦可做粘連分離術(shù)、內(nèi)異病灶電凝術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)。必要時(shí)剖腹探查。
(6)當(dāng)懷疑垂體病變時(shí)，應(yīng)做頭CT、MRI檢查，排除垂體病變引起不孕。
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