2013年中醫(yī)助理醫(yī)師精選練習(xí)題及解析(第2套)

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　　1、【中醫(yī)診斷學(xué)】 癥見惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)是()

　　A.表證

　　B.里證

　　C.半表半里證

　　D.表里同病

　　E.由表入里

　　學(xué)員提問：為什么選C，A呢?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　表證是指外感病的初期，起病較急，病位較淺，病情較輕，病程較短，以發(fā)熱惡寒或惡風(fēng)、頭身痛、舌苔薄白、脈浮為常見癥的證候。此證一般多是惡寒發(fā)熱同時(shí)并見，有的患者惡寒的同時(shí)已有發(fā)熱，有的則尚未發(fā)熱，但后必發(fā)熱。但不會(huì)見惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)。

　　而半表半里證是指病邪既不在表，又未入里，介于表里之間。而出現(xiàn)的既不同于表證，有不同于里證的證候，多在膽經(jīng)，但凡半表半里證常見特征即寒熱往來。因邪正相爭(zhēng)于半表半里，互有勝負(fù)，故寒熱往來。

　　故本題答案選C.

　　2、【中藥學(xué)】研末沖服，不入煎劑的藥物是()

　　A.雞內(nèi)金

　　B.礞石

　　C.琥珀

　　D.大戟

　　E.三七

　　學(xué)員提問：為何選C不選A?

　　答案及解析：本題答案選C.

　　您好，雞內(nèi)金是可以入煎劑的，其用法是煎服，3～10g;研末服，每次1.5～3g.研末服效果優(yōu)于煎劑。

　　而琥珀的用法：研末沖服，不入煎劑。

　　故本題答案選C.

　　3、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】癇病心腎虧虛證的代表方為天王補(bǔ)心丹合()

　　A.左歸丸

　　B.右歸丸

　　C.八珍湯

　　D.左歸飲

　　E.右歸飲

　　學(xué)員提問：左歸丸與右歸丸的區(qū)別?

　　答案及解析：本題選A.

　　左歸丸與右歸丸，左歸飲與右歸飲是四種常用的補(bǔ)腎藥，【方源】同為《景岳全書》，而組成，功效卻各有不同，主要區(qū)別為

　　1、組方區(qū)別：

　　左歸丸由熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、懷牛膝、龜板膠等八味藥物組成。

　　右歸丸由熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、當(dāng)歸、川附子、肉桂、杜仲炭等十味藥物組成。這兩種藥的前6味均相同，實(shí)際上右歸丸是將左歸丸去掉部分滋陰藥再增加若干種辛溫補(bǔ)陽(yáng)藥而成。

　　2、功效不同：

　　左歸丸功能為：滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。常用于真陰不足之癥;

　　右歸丸功能為：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓。常用于腎陽(yáng)不足之癥。

　　3、治療疾病不同：

　　1)左歸丸：

　　常用于真陰不足、腰膝酸軟、遺精盜汗、神�？谠锏劝Y。

　　治療：癥見頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶減退，兩眼昏花，腰膝酸軟，遺精陽(yáng)痿，舌體瘦而色淡紅，脈象沉細(xì)而尺部細(xì)弱等。又可治療腰痛綿綿不休，且伴有頭暈?zāi)垦�，耳鳴，腰膝酸軟無力，遺精盜汗，骨蒸潮熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)等癥。

　　2)右歸丸：

　　常用于腎陽(yáng)不足、命門火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、陽(yáng)痿遺精、大便溏薄、尿頻而清等癥。治療：癥見形體瘦弱，短氣乏力，頭暈?zāi)垦＃�面色無華，陽(yáng)痿精冷，腰膝酸軟，耳鳴脫發(fā)，牙齒松動(dòng)，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡胖潤(rùn)或有齒痕，脈沉細(xì)而尺弱等。又可治療浮腫，腰膝酸軟沉重;陰囊冷濕，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌質(zhì)淡而舌體胖，舌苔薄白，脈沉細(xì)弱等。

　　本題答案選A不選B.

　　4、【中醫(yī)兒科學(xué)】風(fēng)寒瀉與脾虛瀉的鑒別診斷，以下各項(xiàng)中最重要的是()

　　A.食欲不振

　　B.大便稀薄

　　C.大便不臭

　　D.腸鳴腹痛

　　E.精神不振

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題選D.

　　風(fēng)寒瀉

　　證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。

　　分析：調(diào)護(hù)失宜，感受風(fēng)寒，寒邪客于腸胃，寒凝氣滯，中陽(yáng)被困，運(yùn)化失職，故見大便清稀，糞多泡沫，臭氣不甚。風(fēng)寒郁阻，氣機(jī)不得暢通，故見腸鳴腹痛。惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，均為風(fēng)寒外襲之象。

　　脾虛瀉

　　證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。

　　分析：脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，運(yùn)化失職，故大便稀溏，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重。脾胃虛弱，運(yùn)納無權(quán)，故多于食后作瀉。泄瀉較久，脾虛不運(yùn)，精微不布，生化乏源，氣血不足，故面色萎黃、形體消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脈緩弱。

　　腸鳴腹痛是主要的鑒別診斷。

　　故本題答案選D.

　　5、【方劑學(xué)】患者宋某，腰膝酸軟，頭目眩暈，盜汗遺精，手足心熱，骨蒸潮熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜選用()

　　A.一貫煎

　　B.大補(bǔ)陰丸

　　C.六味地黃湯

　　D.知柏地黃湯

　　E.杞菊地黃湯

　　學(xué)員提問：知柏地黃丸和六味地黃丸的區(qū)別?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　六味地黃丸與知柏地黃丸的主要區(qū)別為：

　　1、組方區(qū)別：六味地黃丸是中醫(yī)滋陰補(bǔ)腎的代表與基礎(chǔ)方劑，由熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮共六味藥組成。它是其他地黃丸的組方基礎(chǔ)。知柏地黃丸——是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上，加用知母，黃柏兩味清火的效果更強(qiáng)的中藥。

　　2、藥性區(qū)別：六味地黃丸以滋陰補(bǔ)腎為主，配方比較溫和，用于治療因腎陰不足、虛火上炎所致的頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、盜汗等癥。而知柏地黃丸則重用了清火的藥物，兼有滋陰清熱的功效，主治陰虛火旺所致的潮熱盜汗，耳鳴遺精，小便短少，口干咽燥等癥。

　　本題答案選C.

　　6、【中醫(yī)外科學(xué)】初起皮膚上有粟粒樣膿頭，紅腫熱痛，病情發(fā)展則膿頭增多，潰后狀如蜂窩，范圍在9～12cm之間的是()

　　A.癰

　　B.疔

　　C.癤

　　D.有頭疽

　　E.無頭疽

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題答案為D.

　　有頭疽是發(fā)生在皮膚肌肉間的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是局部初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫疼痛，易向深部及周圍發(fā)生擴(kuò)散，膿頭亦相繼增多，潰爛之后狀如蜂窩。以中老年患者多發(fā)，尤其是消渴病患者多見，易出現(xiàn)內(nèi)陷之證。《外科理例?瘡名有三》云：“疽者，初生白粒如粟米，便覺癢痛，觸著其痛應(yīng)心，此疽始之發(fā)兆……”本病根據(jù)患病部位不同而有不同病名，如生于項(xiàng)部的，名腦疽、對(duì)口疽、落頭疽;生于背部的，名發(fā)背、搭手;生在胸部膻中穴處的，名膻中疽;生于少腹部的，名少腹疽。但其病因、癥狀和治療基本相同，故合并論述。

　　故本題答案選D.

　　7、【中醫(yī)婦科學(xué)】完帶湯的藥物組成是()

　　A.白術(shù)、白芍、茯苓、柴胡、黨參、車前子

　　B.白術(shù)、白芍、柴胡、蒼術(shù)、黨參、黑芥穗、山藥、陳皮、車前子、甘草

　　C.白術(shù)、白芍、蒼術(shù)、黨參、黑芥穗、山藥、茯苓、陳皮、甘草

　　D.蒼術(shù)、白術(shù)、黨參、車前草、澤瀉、白芍、陳皮、甘草

　　E.白術(shù)、白芍、茯苓、柴胡、丹參、黑芥穗、山藥、車前子

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　本題目考查婦科學(xué)重要方劑的藥物組成，可用記方歌的方式，簡(jiǎn)單易記。

　　方歌：完帶湯中用白術(shù)，山藥人參白芍輔，蒼術(shù)車前黑芥穗，陳皮甘草與柴胡。

　　故本題答案選B.

　　8、【診斷學(xué)基礎(chǔ)】沙眼可見()

　　A.結(jié)膜充血、發(fā)紅

　　B.結(jié)膜蒼白

　　C.結(jié)膜濾泡

　　D.結(jié)膜發(fā)黃

　　E.結(jié)膜散在出血點(diǎn)

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案選C.

　　考查疾病癥狀特點(diǎn)。結(jié)膜蒼白見于貧血;結(jié)膜發(fā)黃見于黃疸;瞼結(jié)膜有濾泡(半透明白色顆粒)或乳頭(細(xì)小突起)見于沙眼。

　　故本題答案選C.

　　9、【傳染病學(xué)】感染的含義是()

　　A.病原體侵入人體的過程

　　B.又稱傳染，是病原體對(duì)人體的一種寄生過程

　　C.病原體侵入人體的一種方式

　　D.人對(duì)病原體缺乏抵抗力而發(fā)病

　　E.病原體與人體相互作用的過程

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題選B.

　　2013年版應(yīng)試指南中對(duì)于感染的定義是：傳染又稱感染，是寄生物對(duì)人體的一種寄生過程。根據(jù)這個(gè)定義我們很容易可以得出，“B.又稱傳染，是病原體對(duì)人體的一種寄生過程”是正確答案。

　　故本題答案選B.

　　10、【內(nèi)科學(xué)】十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的部位是()

　　A.十二指腸球部前壁

　　B.十二指腸球部后壁

　　C.十二指腸降部

　　D.十二指腸水平部

　　E.十二指腸球部小彎側(cè)

　　學(xué)員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題選A.

　　典型的十二指腸潰瘍發(fā)生在十二指腸第一部(95%)，最常見在距幽門3cm以內(nèi)(90%)。潰瘍發(fā)生在前壁最多，占50%;其次為后壁，占23%;下壁占22%;上壁最少，占5%.偶可前后壁均有。十二指腸潰瘍一般不發(fā)生惡變。十二指腸潰瘍發(fā)生在十二指腸第一部遠(yuǎn)側(cè)是很少見的，必需考慮是非典型的十二指腸潰瘍。

　　故本題答案選A.

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