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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師精選仿真試題及答案(19)

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  11.郁證總的治法是

  A.疏肝解郁

  B.化痰散結(jié)

  C.養(yǎng)心安神

  D.養(yǎng)血柔肝

  E.疏通氣機(jī)

  考題解析:郁證的基本病理變化是為情志所傷,肝氣郁結(jié)而逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。正如《醫(yī)方論•越鞠丸》中所說:“凡郁病必先氣病,氣得流通,郁于何有?”。因此,疏通氣機(jī)為郁證總的治則,故E為正確答案。而A、D均單純強(qiáng)調(diào)肝而未言及五臟;B特別強(qiáng)調(diào)痰;C則重視心神,故都是不對(duì)的。

  12.與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是

  A.肝、脾、膽

  B.肝、脾、胃

  C.肝、脾、腎

  D.肺、脾、胃

  E.肺、肝、胃

  考題解析:胃痛的病位主要在胃,不論外感、內(nèi)傷及胃,均可導(dǎo)致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生克關(guān)系來看,胃與肝的關(guān)系最為密切,所謂“見肝之病,知肝傳脾(胃)”。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里,共主升降,胃與脾相互影響,在致病上也有因果關(guān)系,故B應(yīng)為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準(zhǔn)確。

  13.下列哪項(xiàng)不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)

  A.胃痛隱隱,喜溫喜按

  B.空腹痛甚,得食痛減

  C.手足不溫

  D.遇寒痛增,暴作

  E.泛吐清水

  考題解析:胃痛之脾胃虛寒證,由于陽虛而生內(nèi)寒,氣血不通故胃痛隱隱。內(nèi)寒得溫而散,氣得按而行,故脘部喜溫喜按。胃虛得食,能產(chǎn)熱助正以抗邪,故進(jìn)食痛減。脾主四末,陽氣不足不能達(dá)于四末,故手足不溫。脾主運(yùn)化,脾陽不振,寒濕內(nèi)停,故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病,非受寒直中之寒實(shí)之證,故不是遇寒痛增,暴作之象,此點(diǎn)可以排除。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

  14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機(jī)上的共同點(diǎn)是

  A.升降失司

  B.肺胃氣逆

  C.肝胃氣逆

  D.飲邪上逆

  E.胃氣上逆

  考題解析:嘔吐病機(jī)雖有虛實(shí)之別,總由胃氣上逆使然;反胃為一種類別之嘔吐,其病機(jī)雖也為胃氣上逆,但其根本在于脾陽虛衰,清陽不升而濁陰不降,氣機(jī)升降失司所致;呃逆之病機(jī)在于胃氣上逆動(dòng)膈,是肺胃之氣逆所成。以上三者病機(jī)雖不盡相同,而在胃氣上逆這一點(diǎn)上是共同的。故E為正確答案,其余選項(xiàng)可以排除。

  15.嘔吐實(shí)證,因邪氣犯胃,濁氣上逆所致者,其治法是

  A.和胃理氣,降逆止嘔

  B.理氣疏肝,和胃降逆

  C.祛邪化濁,和胃降逆

  D.和胃降逆,消食導(dǎo)滯

  E.理氣化痰,和胃降逆

  考題解析:題中所言邪氣犯胃,濁氣上逆而引起的嘔吐,治療應(yīng)以祛邪化濁,和胃降逆為法,故C是正確答案。而A未提及祛邪,B偏于疏肝,D重于消食導(dǎo)滯,E突出理氣化痰,故均非本病的正選大法。

  16.泄瀉發(fā)病的重要因素是

  A.肝脾不和

  B.脾胃虛弱

  C.脾虛濕勝

  D.脾腎兩虛

  E.脾失運(yùn)化

  考題解析:泄瀉發(fā)病因素雖多,但中醫(yī)認(rèn)為其實(shí)證與濕勝關(guān)系密切;虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。正如《難經(jīng)》所言“濕多成五泄”、《景岳全書》所言“泄瀉之本,無不由于脾胃”,故C為正確答案。而A只強(qiáng)調(diào)肝脾,未提及標(biāo)實(shí);B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎,也未提及標(biāo)實(shí)濕勝;則E與B雷同,故不能完整概括泄瀉病機(jī),應(yīng)視為錯(cuò)誤。

  17.內(nèi)傷頭痛的主要病位在

  A.肝、脾、胃

  B.肝、心、脾

  C.肝、脾、腎

  D.心、肝、腎

  E.膽、肝、脾

  考題解析:“腦為髓之!保饕蕾嚫文I精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化水谷精微,輸布?xì)庋铣溆谀X,故內(nèi)傷頭痛,其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言,本病因于肝者,一是情志所傷,肝失疏泄,郁而化火,上擾清空,而為頭痛;一是火盛傷陰,肝失柔養(yǎng),或腎水不足,水不涵木,導(dǎo)致肝腎陰虧,肝陽上亢,上擾清空而致頭痛。因于腎者,多由稟賦不足,腎精欠虧,腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽,腎陽衰微,清陽不展而為頭痛。因于脾者,多系饑飽勞倦,或病后產(chǎn)后體虛,脾胃虛弱,化源不足,或失血之后,營(yíng)血虧虛,不能上榮于腦髓脈絡(luò),而致頭痛;或飲食不節(jié),嗜酒肥甘,脾困不運(yùn),痰濕內(nèi)生,上蒙清竅,阻遏清陽而致頭痛。故正確選項(xiàng)為C。

  18.下列哪項(xiàng)概括了眩暈發(fā)生的病機(jī)

  A.痰、熱、風(fēng)、濕

  B.風(fēng)、火、痰、虛

  C.火、氣、血、虛

  D.風(fēng)、痰、氣、血

  E.風(fēng)、火、血、虛

  考題解析:眩暈的發(fā)生,自古多有論述,概括起來不外風(fēng)、火、痰、虛!端貑•至真要大論》說:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝!备物L(fēng)之動(dòng),有虛實(shí)之分,肝陽化火,生風(fēng)為實(shí);肝腎陰虛,虛火上炎生風(fēng)為虛!兜は姆•頭!酚小盁o痰不作!敝f!毒霸廊珪•眩運(yùn)》有“無虛不作!敝摗!端貑栃䴔C(jī)原病式•五運(yùn)主病》指出:“風(fēng)火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動(dòng),兩動(dòng)相搏,則為旋轉(zhuǎn)”。故正確答案為B。

  19.下列哪項(xiàng)不是水腫發(fā)病的常見原因

  A風(fēng)邪外襲

  B.濕毒浸淫

  C.飲食勞倦

  D.房勞過度

  E.情志內(nèi)傷

  考題解析:水腫的發(fā)生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調(diào),水液代謝障礙。而情志內(nèi)傷所及臟腑為肝,其與水液代謝障礙關(guān)系不大,故E為標(biāo)準(zhǔn)答案。A與肺有關(guān),B與肺脾有關(guān),C與脾胃有關(guān),D與腎相關(guān),故均為水腫的常見病因,可以除外。

  20.消渴之下消證,若出現(xiàn)陰陽氣血俱虛證,治療應(yīng)首選

  A補(bǔ)中益氣湯

  B六味地黃丸

  C.歸脾湯

  D.鹿茸丸

  E.金匱腎氣丸

  考題解析:鹿茸丸從藥味組成,可以看出其具有氣血陰陽俱補(bǔ)之功效。方中參、芪、熟地補(bǔ)益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉滋陰助陽。其它方劑均沒有這種多方面的功能。補(bǔ)中益氣湯主要益氣升陽;六味地黃丸專主滋陰益腎;歸脾湯補(bǔ)益心脾,功在益氣養(yǎng)血;金匱腎氣丸又是陰陽雙補(bǔ)之劑。故此四種方劑均達(dá)不到鹿茸丸氣血陰陽全照顧的功能,視為不正確。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

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