| 第 1 頁(yè)：練習(xí)題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 息肉痔是指直腸內(nèi)黏膜上的贅生物，是一種常見(jiàn)的直腸良性腫瘤。其臨床特點(diǎn)為：腫物蒂小質(zhì)嫩，其色鮮紅，便后出血。分為單發(fā)性和多發(fā)性?xún)煞N，前者多見(jiàn)于兒童，后者多見(jiàn)于青壯年，息肉多數(shù)是腺瘤性。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 鎖肛痔的治療原則：本病一經(jīng)診斷，應(yīng)及早采取根治性手術(shù)治療，根據(jù)情況術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)藥療法、放療或化療可以提高療效。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 掛線療法具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、不影響肛門(mén)功能、瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)。適用于距離肛門(mén)4cm以?xún)?nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開(kāi)療法或切除療法的輔助方法。其機(jī)理在于利用結(jié)扎線的機(jī)械作用，以其緊縛所產(chǎn)生的壓力或收縮力，緩慢勒開(kāi)管道，給斷端以生長(zhǎng)和周?chē)M織產(chǎn)生炎癥黏連的機(jī)會(huì)，從而防止了肛管直腸環(huán)突然斷裂回縮而引起的肛門(mén)失禁。目前多以橡皮筋代替絲線，可縮短療程，減輕術(shù)后疼痛。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 手術(shù)成敗的關(guān)鍵，在于正確地找到內(nèi)口，并將內(nèi)口切開(kāi)或切除，否則創(chuàng)口就不能愈合，即使暫時(shí)愈合，日久又會(huì)復(fù)發(fā)。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 內(nèi)痔是發(fā)生于齒線上，由直腸上靜脈叢瘀血、擴(kuò)張、屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，好發(fā)于肛門(mén)右前、右后和左側(cè)正中部位即膀胱截石位3、7、11點(diǎn)處，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 直腸脫垂可分為三度：
(1)一度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5 cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 直腸脫垂可分為三度：
(1)一度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5 cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 直腸脫垂可分為三度：
(1)一度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5 cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 肛癰淺部膿腫可行放射狀切口。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 縱切橫縫法適應(yīng)證：適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 周期性疼痛是肛裂的主要癥狀，常因排便時(shí)，肛管擴(kuò)張刺激潰瘍面，引發(fā)撕裂樣疼痛，或灼痛，或刀割樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘后減輕或緩解，稱(chēng)為疼痛間歇期，時(shí)間一般在5分鐘左右，隨后括約肌持續(xù)性痙攣收縮而劇烈疼痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，使患者坐臥不安，十分痛苦，直到括約肌疲勞松弛后，疼痛逐漸緩解，這一過(guò)程為肛裂疼痛周期。病情嚴(yán)重時(shí)，咳嗽、噴嚏都可以引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 肛裂的定義：肛管的皮膚全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍者稱(chēng)肛裂。臨床上以肛門(mén)周期性疼痛、出血、便秘為主要特點(diǎn)。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 肛裂的定義：肛管的皮膚全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍者稱(chēng)肛裂。本病好發(fā)于青壯年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛門(mén)前后正中位，尤以后位多見(jiàn)，位于前正中線的肛裂多見(jiàn)于女性。臨床上以肛門(mén)周期性疼痛、出血、便秘為主要特點(diǎn)。中醫(yī)將本病稱(chēng)為“鉤腸痔”、“裂痔”等。
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