一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高鉀血癥見于：①排出減少：如急性或慢性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。②攝入過多：如高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫存血液。③細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多：如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征、組織缺氧和代謝性酸中毒等。

　　【該題針對“常用生化檢查-電解質(zhì)檢查、血清鐵及其代謝物測定”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性病毒性肝炎：ALT與AST均顯著增高，ALT增高更明顯，ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，稱為膽-酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。在急性肝炎恢復(fù)期，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性不能降至正�；蛟僭龈�，提示急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。

　　【該題針對“肝臟病實驗室檢查-血清酶及同工酶檢查、肝炎標(biāo)志物檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨骼疾病如纖維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟化癥、骨轉(zhuǎn)移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

　　【該題針對“肝臟病實驗室檢查-血清酶及同工酶檢查、肝炎標(biāo)志物檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳酸脫氫酶及其同工酶測定

　　LDH以心肌、骨骼肌、腎臟和紅細(xì)胞中含量較為豐富。LDH有5種同工酶，即LDH1～LDH5。

　　(1)參考值　LDH總活性：連續(xù)檢測法為104～245U/L，速率法(30℃)為95～200U/L。LDH同工酶：正常人LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。

　　(2)臨床意義

　　1)急性心肌梗死　發(fā)病后8～18h開始增高，24～72h達(dá)高峰，6～10天恢復(fù)正常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高，提示梗死面積擴(kuò)大或再次出現(xiàn)梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明顯，LDH1/LDH2>1。

　　2)肝膽疾病　急性和慢性活動性肝炎、肝癌(尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌)，LDH明顯增高。肝細(xì)胞損傷時LDH5增高明顯，LDH5是診斷肝細(xì)胞壞死的敏感指標(biāo)，肝細(xì)胞壞死時LDH5>LDH4。阻塞性黃疸LDH4>LDH5 。

　　3)其他疾病　①惡性腫瘤：LDH增高程度與腫瘤增長速度有一定的關(guān)系，如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，常伴有LDH4及LDH5增高。②惡性貧血：LDH極度增高，LDH1增高明顯，且LDH1>LDH2。

　　【該題針對“肝臟病實驗室檢查-血清酶及同工酶檢查、肝炎標(biāo)志物檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 滲出液為炎性積液。形成的主要原因有：(1)感染性：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。(2)化學(xué)因素：如血液、膽汁、胃液、胰液、等化學(xué)性刺激。(3)惡性腫瘤。(4)風(fēng)濕性疾病及外傷等。

　　【該題針對“漿膜腔穿刺液檢查、腦脊液檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦脊液檢查的適應(yīng)證：

　　(1)有腦膜刺激癥狀需明確診斷者。

　　(2)疑有顱內(nèi)出血。

　　(3)疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。

　　(4)有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者。

　　(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)檢查。

　　【該題針對“漿膜腔穿刺液檢查、腦脊液檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清甲胎蛋白(AFP)測定的臨床意義：

　　(1)原發(fā)性肝癌：AFP是目前診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物，血清中AFP>300μg/L可作為診斷閾值。

　　(2)病毒性肝炎、肝硬化　AFP可有不同程度的增高，但常<300μg/L。

　　(3)生殖腺胚胎腫瘤、胎兒神經(jīng)管畸形　AFP可增高。

　　【該題針對“免疫學(xué)檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗核抗體(ANA)臨床意義：

　　(1)ANA陽性：①多見于未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，陽性率可達(dá)95%以上，但特異性較差。②藥物性狼瘡、混合性結(jié)締組織病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、全身性硬皮病、多發(fā)性肌炎等患者的陽性率也較高。③其他自身免疫性疾�。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、橋本甲狀腺炎等也可呈陽性。

　　(2)熒光類型：根據(jù)細(xì)胞核染色后的熒光類型，ANA可分為均質(zhì)型、邊緣型、顆粒型、核仁型4種。

　　【該題針對“免疫學(xué)檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)測定：Ccr是指腎臟在單位時間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去。Ccr是測定腎小球濾過功能最常用的方法，也是反映腎小球濾過功能的主要指標(biāo)。

　　【該題針對“腎功能檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 莫氏試驗可了解腎臟的稀釋--濃縮功能，是反映遠(yuǎn)端腎小管和集合管功能狀態(tài)的敏感試驗。

　　【該題針對“腎功能檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血時間延長見于：①血小板顯著減少：如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜。②血小板功能異常：如血小板無力癥、巨大血小板綜合征。③毛細(xì)血管壁異常：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C缺乏癥。④某些凝血因子嚴(yán)重缺乏：如血管性血友病、DIC。

　　【該題針對“血栓與止血檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 活化部分凝血活酶原時間(APTT)縮短見于血栓性疾病和血栓前狀態(tài)，如DIC早期、腦血栓形成、心肌梗死等，但靈敏度、特異度差。

　　【該題針對“血栓與止血檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血漿D-二聚體測定為鑒別原發(fā)與繼發(fā)纖溶癥的重要指標(biāo)。

　　【該題針對“血栓與止血檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 空腹血糖生理性增高見于餐后1～2小時、高糖飲食、劇烈運(yùn)動、情緒激動等。

　　【該題針對“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識點進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 空腹血糖病理性減低見于：①胰島素分泌過多：如胰島β細(xì)胞增生或腫瘤、胰島素用量過大、口服降糖藥等。②對抗胰島素的激素缺乏：如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素缺乏等。③肝糖原儲存缺乏：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等嚴(yán)重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾�。喝鐕�(yán)重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。選項饑餓與長時間劇烈運(yùn)動為空腹血糖生理性減低;突發(fā)劇烈運(yùn)動為空腹血糖生理性增高;壞死性胰腺炎為空腹血糖病理性增高。

　　【該題針對“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識點進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 TC增高：①是動脈粥樣硬化的危險因素之一，常見于動脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾病。②各種高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、阻塞性黃疸、類脂性腎病等。③長期高脂飲食、精神緊張、吸煙、飲酒等。

　　【該題針對“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識點進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 HBeAg陽性是病毒復(fù)制的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持續(xù)陽性，則有轉(zhuǎn)為慢性感染的趨勢。

　　【該題針對“肝臟病實驗室檢查-蛋白質(zhì)代謝檢查、膽紅素代謝檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿膽紅素定性試驗：

　　(1)參考值：正常定性為陰性。

　　(2)臨床意義：尿膽紅素定性試驗陽性提示血液中CB增高。肝細(xì)胞性黃疸為陽性;阻塞性黃疸為強(qiáng)陽性;溶血性黃疸為陰性。

　　【該題針對“肝臟病實驗室檢查-蛋白質(zhì)代謝檢查、膽紅素代謝檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 HBV主要通過血液途徑傳播，也可由性接觸傳播和母嬰垂直傳播。

　　【該題針對“肝臟病實驗室檢查-蛋白質(zhì)代謝檢查、膽紅素代謝檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：①對各型白血病、惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、典型的缺鐵性貧血等，具有確定診斷的作用。②對增生性貧血(如溶血性貧血)、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病(如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等)、脾功能亢進(jìn)、粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥等有輔助診斷價值。

　　【該題針對“骨髓檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎發(fā)病后6～12小時血清淀粉酶開始增高。

　　【該題針對“酶學(xué)檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎發(fā)病后12～24小時血清淀粉酶達(dá)高峰。

　　【該題針對“酶學(xué)檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎血清淀粉酶3～5天后恢復(fù)正常。

　　【該題針對“酶學(xué)檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血清肌酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌和心肌。

　　【該題針對“酶學(xué)檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 健康成人經(jīng)尿排出的蛋白質(zhì)總量為20～80mg/24h。尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗>150mg/24h稱為蛋白尿(PRO)。

　　【該題針對“尿液檢查”知識點進(jìn)行考核】

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