| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，以兒童為多見(jiàn)，男女發(fā)病率相近。多在發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史。起病急驟，可有發(fā)熱、畏寒，廣泛、嚴(yán)重的皮膚黏膜出血或血腫。皮膚瘀點(diǎn)一般先出現(xiàn)于四肢，尤以下肢為多，分布不勻。黏膜出血多見(jiàn)于鼻、齒齦、口腔及舌。胃腸道與泌尿道出血亦多見(jiàn)，偶因視網(wǎng)膜出血而失明。顱內(nèi)出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性;或經(jīng)積極治療，常在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)或痊愈。少數(shù)患者可遷延半年以上，亦可演變?yōu)槁浴?/P>
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 免疫因素是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)發(fā)病的主要原因。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 脾是特發(fā)性血小板減少性紫癜產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體的主要場(chǎng)所，同時(shí)使巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的血小板破壞增多。所以，特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場(chǎng)所是脾臟。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 白細(xì)胞減少癥，粒細(xì)胞破壞超過(guò)骨髓代償能力發(fā)生粒細(xì)胞減少，見(jiàn)于嚴(yán)重?cái)⊙Y、慢性炎癥、脾功能亢進(jìn)、結(jié)締組織疾病和藥物所致免疫性粒細(xì)胞減少。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性白血病發(fā)生感染以咽峽炎、口腔炎最多見(jiàn)，肺部感染、肛周炎及皮膚感染也較常見(jiàn)。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 成年人最多見(jiàn)的急性白血病是急粒白血病;兒童最多見(jiàn)的是急淋白血病。二者可比較記憶。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 嚴(yán)重感染可致菌血癥或敗血癥，是急性白血病最常見(jiàn)的死亡原因之一。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性白血病，約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同，多因感染引起。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 成年人最多見(jiàn)的急性白血病是急粒白血病;兒童最多見(jiàn)的是急淋白血病。二者可比較記憶。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性白血病的出血與血小板減少有關(guān)。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 某些血液病的部分患者最終發(fā)展成為急性白血病，如真性紅細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 白血病細(xì)胞增多的表現(xiàn)包括：淋巴結(jié)和肝脾腫大，胸骨中下段壓痛，四肢關(guān)節(jié)痛或骨痛，腦膜浸潤(rùn)，齒齦腫脹等。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 齒齦腫脹多見(jiàn)于急單白血病。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 貧血體格檢查可見(jiàn)皮膚黏膜蒼白，瞼結(jié)膜、口唇黏膜、甲床呈蒼白;心臟體征有心動(dòng)過(guò)速，心尖區(qū)收縮期雜音等。貧血患者常伴有反甲即匙狀指。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見(jiàn)原因。見(jiàn)于潰瘍病、胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、痔等引起的消化道出血;女性可見(jiàn)于月經(jīng)過(guò)多。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 缺鐵性貧血部分患者(尤其兒童)可有嗜食泥土、生米等異食癖。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 藥物及化學(xué)物質(zhì)是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見(jiàn)的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 再障可以發(fā)生于病毒性肝炎之后，且病情較重。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 重型再生障礙性貧血：起病急，進(jìn)展迅速，常以出血、感染和發(fā)熱為主要首發(fā)表現(xiàn)。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 再生障礙性貧血的病因：①藥物及化學(xué)物質(zhì)是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見(jiàn)的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。殺蟲(chóng)劑、農(nóng)藥、染發(fā)劑等也可引起再障。②各種電離輻射。③感染。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。最常用硫酸亞鐵片。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 血清鐵蛋白<12μg/L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 支持診斷再障的血液檢查是：全血細(xì)胞減少。
三、B
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象檢查：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，急性型幼稚型巨核細(xì)胞比例增加，慢性型顆粒型巨核細(xì)胞比例增加。
【正確答案】 D
2、
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【答案解析】 缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時(shí)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，常于5～10天達(dá)到高峰，平均達(dá)0.06～0.08，以后又下降，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，一般2個(gè)月可恢復(fù)正常。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 一葉萩堿治療非重型再障有效，療程6個(gè)月以上。其機(jī)制是通過(guò)興奮自主神經(jīng)系統(tǒng)改善骨髓微循環(huán)。
【正確答案】 C
【答案解析】 丙酸睪酮治療再障可促進(jìn)多能干細(xì)胞增殖和分化。
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