醫(yī)改新方案有望今冬或明春出臺 英國模式受青睞

　　本報另從權(quán)威渠道獲悉，國務(wù)院醫(yī)改小組設(shè)在國家發(fā)改委，由發(fā)改委主任馬凱和衛(wèi)生部部長高強(qiáng)任雙組長。如果不出意外，醫(yī)改大方案今年底或明年初即可出臺。目前，醫(yī)改小組比較青睞政府承擔(dān)公共衛(wèi)生及全民基本醫(yī)療的“英國模式”。

　　消息人士稱，從表面看來，“英國模式”照顧了公平，卻犧牲了效率，從而受到許多人的指責(zé)。但英國的醫(yī)療體制提高了實際的效率，“因為它真正做到了預(yù)防為主”。

　　有分析認(rèn)為，在英國的基本醫(yī)療體系中，社區(qū)醫(yī)生對每戶人家的健康狀況了如指掌，加上由政府組織的各種體檢，隨時可以把許多疾病消滅于萌芽當(dāng)中。如此，盡管許多大型公立醫(yī)院的服務(wù)不能盡如人意，但真正去大醫(yī)院看大病的人卻減少了許多。因此，從整個社會的角度看，“極大提高了效率”。

　　此外，對于農(nóng)民，新方案仍將堅持推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　日前在上海舉行的一次論壇上，衛(wèi)生部一位不愿透露姓名的官員的演講也印證了上述消息人士提出的“英國模式”構(gòu)想。這位官員透露了中國未來醫(yī)療衛(wèi)生體系的“一二三四五”策略——

　　一個目標(biāo)，即建立惠及全體國民的衛(wèi)生體系，保障每個人獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，提高全國人民的健康水平。

　　兩層服務(wù)體系，包括以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主的初級衛(wèi)生保健體系，以及解決急危重癥（大病治療）為主的二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系。

三重保障制度：

　　首先是基本醫(yī)療服務(wù)保障制度，通過政府一般稅收籌資、政府直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、利用適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥品、免費(fèi)向全體國民提供，解決公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)公平問題；

　　其次是社會醫(yī)療保險制度，通過立法強(qiáng)制全體勞動者加入，以家庭為單位參保，保費(fèi)由雇主和雇員分擔(dān)，政府可資助弱勢群體加入，以解決大病風(fēng)險問題（大病保障以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為基礎(chǔ)）；

　　第三為商業(yè)醫(yī)療保險，創(chuàng)造條件促進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險公司發(fā)展，公民自愿加入，以滿足多層次的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)需求。

四項實施策略：

　　第一是加快衛(wèi)生基本法的立法工作，明確衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)、公民的健康權(quán)利以及各級政府對公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的責(zé)任；

　　第二是保障衛(wèi)生投入，確定政府法定的衛(wèi)生投入水平、完善問責(zé)機(jī)制；

　　第三是完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制，保證公立機(jī)構(gòu)的公益性，保證微觀機(jī)構(gòu)的行為與衛(wèi)生發(fā)展總體目標(biāo)一致；

　　第四是衛(wèi)生行政管理體制改革，建立統(tǒng)一精簡高效的管理體制，保證衛(wèi)生發(fā)展與改革的總體目標(biāo)的實現(xiàn)。

五個關(guān)鍵問題：公私合作伙伴關(guān)系、支付制度、基本藥品、管制、發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

　　顯然，這些改革舉措并不是衛(wèi)生部一個部門能夠完成。正如高強(qiáng)部長在今年3月召開的全國“兩會”上所說，解決看病難、看病貴的問題，涉及十幾個部門，相當(dāng)復(fù)雜。據(jù)了解，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革涉及的部門主要有國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、勞動和社會保障部、物價局、財政部、民政部、教育部、工商總局等。