好消息基層醫(yī)師可以注冊(cè)多個(gè)專(zhuān)業(yè)了

　　從今往后，基層醫(yī)生可以選擇1-3個(gè)專(zhuān)業(yè)注冊(cè)，再也不用在“一棵樹(shù)上吊死”了。2018年8月20日，河南省衛(wèi)生計(jì)生委 河南省中醫(yī)管理局發(fā)布紅頭文件，鼓勵(lì)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師注冊(cè)多個(gè)專(zhuān)業(yè)。

　　一直以來(lái)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)基本只限定于一個(gè)專(zhuān)業(yè)，以后即便想變更，也得通過(guò)各種繁雜的手續(xù)和流程才能實(shí)現(xiàn)，而河南省為了促進(jìn)多學(xué)科融合發(fā)展，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，大膽創(chuàng)新，給全省基層醫(yī)師送去了福音。

　　一人可注冊(cè)3個(gè)專(zhuān)業(yè)

　　這個(gè)讓基層醫(yī)生歡欣鼓舞的文件，傳遞了哪些重要信息，我們挑重點(diǎn)來(lái)一看究竟：

　　第一，哪些人符合變更、加注專(zhuān)業(yè)要求?

　　以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等作為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的臨床、口腔、公共衛(wèi)生類(lèi)別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。

　　我們可以發(fā)現(xiàn)，以往要想得到這個(gè)福利，必須是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案，才能申請(qǐng)。

　　現(xiàn)在已經(jīng)大幅度放開(kāi)，只要是在縣級(jí)以以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員都包括在內(nèi)。

　　第二，可以變更、注冊(cè)專(zhuān)業(yè)的情況

　　1

　　首次可注冊(cè)1-3個(gè)專(zhuān)業(yè)

　　醫(yī)師首次注冊(cè)的，根據(jù)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作開(kāi)展情況注冊(cè)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)，鼓勵(lì)注冊(cè)同一類(lèi)別1-3個(gè)專(zhuān)業(yè);鼓勵(lì)注冊(cè)兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)影像和放射治療、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理等人才短缺專(zhuān)業(yè)。

　　2

　　已執(zhí)業(yè)的可加注1-2個(gè)專(zhuān)業(yè)

　　已執(zhí)業(yè)醫(yī)師只注冊(cè)一個(gè)專(zhuān)業(yè)的，可根據(jù)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作需要加注同一類(lèi)別1-2個(gè)專(zhuān)業(yè)。具體依據(jù)原衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕169號(hào))第六條辦理。

　　3

　　助理考上執(zhí)醫(yī)，可直接變更執(zhí)業(yè)范圍

　　執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，可以直接變更執(zhí)業(yè)范圍，不需提交其他證明材料。

　　4

　　轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后可加注相應(yīng)專(zhuān)業(yè)

　　臨床類(lèi)別醫(yī)師參加兒科醫(yī)師、精神科醫(yī)師、全科醫(yī)師等轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并考核合格后，可在原有執(zhí)業(yè)范圍上加注相應(yīng)專(zhuān)業(yè)。

　　5

　　執(zhí)業(yè)范圍仍有效的情況

　　醫(yī)師變更主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍繼續(xù)有效。

　　第三，不予變更和加注的情形

　　院前急救和兒科短線(xiàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)加試合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不予變更或加注執(zhí)業(yè)范圍。

　　多專(zhuān)業(yè)注冊(cè)向全科轉(zhuǎn)變

　　允許基層醫(yī)生在同一類(lèi)別下加注多個(gè)專(zhuān)業(yè)，就臨床實(shí)際情況而言就是讓醫(yī)生發(fā)揮多學(xué)科骨干力量，體現(xiàn)能者多勞的價(jià)值。不局限在單個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展，可以認(rèn)為是實(shí)現(xiàn)基層人才從單一學(xué)科向全科的過(guò)渡。

　　未來(lái)基層醫(yī)療需要更多的是全科型人才，幫助人們解決各種各樣的常見(jiàn)病、多發(fā)病，管理慢性病，而專(zhuān)科疾患、疑難重癥則更偏向于交給二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，充分體現(xiàn)分級(jí)診療的價(jià)值�？梢源竽戭A(yù)測(cè)，以后基層醫(yī)療市場(chǎng)，全科醫(yī)生將占據(jù)半壁江山。

　　基層醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，更有底氣!

　　《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》在兩年前就提出要積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)。自此，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)被提上國(guó)家日程。這幾年，各地相繼發(fā)布文件，放開(kāi)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)限制，簡(jiǎn)化辦理流程、縮短辦結(jié)日期。

　　不過(guò)這些聽(tīng)起來(lái)好像都是大醫(yī)院的事，基層大多只聽(tīng)風(fēng)聲不見(jiàn)雨。隨著今年7月，《廣東省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案》的發(fā)布，基層醫(yī)生獲得了和大醫(yī)院醫(yī)生一樣的通行證。

　　一時(shí)之間，“一次注冊(cè)、區(qū)域有效”的字眼開(kāi)始出現(xiàn)在基層醫(yī)生視野中。這次河南省對(duì)縣級(jí)及以下醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)方面放開(kāi)專(zhuān)業(yè)數(shù)量限制，無(wú)形中給縣域內(nèi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)提供了更多的政策支撐。擁有多專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)的基層醫(yī)生，在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面更具備綜合實(shí)力，在基層診療中也更能如魚(yú)得水，真心希望這樣的好政策能夠在全國(guó)推廣，給更多的基層醫(yī)生帶去生機(jī)!

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