1.保持子宮前傾位置的主要韌帶是(圓韌帶　)。

　　【解析】圓韌帶：呈圓索狀起于兩側(cè)子宮角的前面，向前方伸展達(dá)兩側(cè)骨盆壁，再穿越腹股溝，終止于大陰唇前端，有維持子宮前傾位的作用。

　　2.孕婦，28歲。G1P0，常規(guī)產(chǎn)前檢查時(shí)，護(hù)士教其監(jiān)護(hù)胎動(dòng)，并告知胎動(dòng)正常值。其正確的胎動(dòng)次數(shù)為(每小時(shí)3～5次　)。

　　【解析】孕婦于妊娠18～20周時(shí)開始自覺胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)3～5次。

　　3.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是(熱水泡腳)。

　　【解析】血栓閉塞性脈管炎患者不可使用熱水袋、熱水泡腳，溫度升高使局部組織耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。

　　4.用化學(xué)藥物治療婦科惡性腫瘤時(shí)，最常見和最嚴(yán)重的副反應(yīng)是(造血功能障礙　)。

　　【解析】造血功能障礙(骨髓抑制)是化療過程中最常見和最嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為外周血液中的白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)的下降。

　　5.關(guān)于門靜脈高壓癥分流術(shù)后患者的護(hù)理，不正確的是(　給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食)。

　　【解析】門靜脈高壓分流術(shù)后應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　6.某孕婦。妊娠34周。因突然陰道流液1小時(shí)就診。檢查：胎位LOT，先露高浮，胎心率136次/分。不正確的護(hù)理措施是(囑其適當(dāng)下床活動(dòng)　)。

　　【解析】孕婦突感有較多液體自陰道流出，考慮為胎膜早破。胎先露部未銜接者絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂。因此“適當(dāng)下床活動(dòng)”錯(cuò)誤。

　　7.腮腺炎病毒的宿主是(人　)。

　　【解析】腮腺炎病毒屬副黏液病毒屬的單股RNA病毒，人是該病毒唯一宿主。

　　8.給予癲癇持續(xù)狀態(tài)患者靜注地西泮時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的是(呼吸抑制　)。

　　【解析】給予癲癇持續(xù)狀態(tài)患者靜注地西泮時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的是呼吸抑制。

　　9.患者男，28歲。因左季肋部被汽車撞傷后疼痛、頭暈伴無力半小時(shí)入院。查體：T35℃，P110次/分，R24次/分，BP85mmHg，CVP2cmH2O。輔助檢查：腹腔穿刺抽出不凝血。對(duì)該患者的血容量及補(bǔ)液方法描述正確的是(患者血容量嚴(yán)重不足，需充分補(bǔ)液　)。

　　【解析】血壓和CVP均低時(shí)，提示全身血容量明顯不足，需快速大量補(bǔ)液。患者BP85mmHg，CVP2cmH2O，說明患者血容量嚴(yán)重不足，需充分補(bǔ)液。

　　10.女。36歲，G3P2，要求宮內(nèi)節(jié)育器避孕，節(jié)育器放置術(shù)后護(hù)士給予的健康指導(dǎo)不正確的是(術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴　)。

　　【解析】宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后休息3天，1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)禁性生活及盆浴。

　　11.輔助生殖技術(shù)用藥過程中，對(duì)于中重度卵巢過度刺激綜合征住院患者病情觀察的措施正確的是(每1天測(cè)量體重和腹圍一次　)。

　　【解析】中重度OHSS住院病人每4小時(shí)測(cè)量生命體征，記錄出入液量，每天測(cè)量體重和腹圍。

　　12.腸外營養(yǎng)的護(hù)理措施正確的是(穿刺插管部位每日消毒、更換敷料　)。

　　【解析】導(dǎo)管護(hù)理：穿刺插管部位每日消毒、更換敷料，并觀察和記錄有無紅腫熱痛等感染征象，如有感染應(yīng)通知醫(yī)師并拔管，同時(shí)做導(dǎo)管尖端細(xì)菌培養(yǎng)。

　　13.典型夏柯三聯(lián)征是指(突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸　)。

　　【解析】當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。

　　14.4歲小兒，測(cè)量其左上臂為13cm，初步判斷其營養(yǎng)狀況是(營養(yǎng)中等　)。

　　【解析】上臂圍常用以評(píng)估小兒營養(yǎng)狀況。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：>13.5cm為營養(yǎng)良好;12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等;<12.5cm為營養(yǎng)不良。

　　15.患者女，38歲。慢性腎小球腎炎3年，血壓高，與水鈉潴留的容量有關(guān)。此患者降壓藥應(yīng)選用(利尿劑　)。

　　【解析】慢性腎小球腎炎：有明顯水鈉潴留的容量依賴型高血壓首選利尿藥。

　　16.關(guān)于早產(chǎn)兒的護(hù)理措施，正確的是(體重小于2000g，應(yīng)盡早置于嬰兒培養(yǎng)箱　)。

　　【解析】一般體重<2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖，體重越輕，箱溫越高。

　　17.顱骨牽引治療時(shí)，牽引重量一般不超過(5kg　)。

　　【解析】顱骨牽引：壓縮明顯或雙側(cè)椎間關(guān)節(jié)脫位，采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位，牽引重量3～5kg。

　　18.可引起急性腎衰竭的外傷是(擠壓傷　)。

　　【解析】腎型腎衰竭：由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰竭的均列為腎型。最常見的原因?yàn)閿D壓傷。

　　19.三度房室阻滯伴阿-斯綜合征的治療方法是(安裝人工心臟起搏器　)。

　　【解析】對(duì)心室率低于40次/min癥狀嚴(yán)重者，特別是曾有阿-斯綜合征發(fā)作者，應(yīng)首選臨時(shí)或埋藏式心臟起搏治療。

　　20.患者男，26歲。體重70kg，燒傷后1小時(shí)入院。查體：右上肢水腫明顯，疼痛劇烈，有水泡：雙下肢(不包括臀部)皮膚呈皮革樣，焦黃色，無觸痛和水皰。計(jì)算該患者燒傷后第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液總量大約為(7250ml　)。

　　【解析】中國新九分法：3、3、3(頭、面、頸)，56、7(雙手、雙前臂、雙上臂)，5、7、13、21(雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿)，13、13(軀干)，會(huì)陰1。題干患者右上肢、雙下肢燒傷，故其燒傷面積為55%。傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%燒傷面積(Ⅱ度、Ⅲ度)每千克體重應(yīng)補(bǔ)充液體1.5ml，故本題選A。

　　21.患者男，57歲。行食管癌根治術(shù)后第6天，已拔胸腔閉式引流管。午餐進(jìn)食后患者感胸痛、呼吸急促，繼而出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、肢端濕冷等，體溫38.9℃，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高�？紤]可能并發(fā)了(吻合口瘺　)。

　　【解析】吻合口瘺：是食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，包括高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，休克甚至膿毒血癥。吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～10天�；颊呤彻馨└�治術(shù)后第6天，午餐進(jìn)食后患者感胸痛、呼吸急促，繼而出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、肢端濕冷等，考慮并發(fā)吻合口瘺。

　　22.有關(guān)小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)，正確的是(嬰幼兒輸尿管長而彎曲，易受壓及扭曲　)。

　　【解析】嬰幼兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不良，容易受壓及扭曲而導(dǎo)致梗阻，易發(fā)生尿潴留而誘發(fā)感染。

　　23.對(duì)小兒驚厥的處理措施錯(cuò)誤的是(強(qiáng)力撬開緊閉的牙關(guān)，以免舌咬傷　)。

　　【解析】防止受傷：不可將物品塞入患兒口中或強(qiáng)力撬開緊閉的牙關(guān)。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　24.關(guān)于人工肛門的護(hù)理，不妥的是(術(shù)后1天開放造瘺口　)。

　　【解析】結(jié)腸造口于術(shù)后2～3天腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開放，為防止流出稀薄的糞便污染腹部切口，取左側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開。

　　25.1型糖尿病患者。因感冒食欲減退，惡心嘔吐，體溫39℃，有腹痛。檢查：嗜睡狀態(tài)，呼吸加深加快，皮膚干燥。患者可能并發(fā)(酮癥酸中毒　)。

　　【解析】糖尿病酮癥酸中毒早期為原有糖尿病癥狀加重，繼之出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁、病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重失水，組織少彈性，眼球下陷，血壓下降，當(dāng)pH<7.2時(shí)，呼吸深大，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味，中樞神經(jīng)受抑制而出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷。

　　26.宮頸活體組織檢查的術(shù)后健康指導(dǎo)不包括(術(shù)后48小時(shí)后取出陰道內(nèi)紗條　)。

　　【解析】鉗取法囑病人于24小時(shí)后自行取出棉球，如出血多，應(yīng)及時(shí)就診;宮頸行切除法術(shù)后保留尿管24小時(shí)持續(xù)開放，術(shù)后保持外陰清潔，避免性生活和盆浴1個(gè)月，防止感染。

　　27.女，32歲，G3P2。現(xiàn)停經(jīng)12周，尿妊娠試驗(yàn)陽性，擬終止妊娠，最適宜的處理措施是(鉗刮術(shù))。

　　【解析】人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)：適用于孕11～14周者。

　　28.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理措施不正確的是(關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可以熱敷　)。

　　【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理措施：囑病人切勿熱敷紅腫疼痛的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)減少活動(dòng)。

　　29.患者男，38歲。高處墜落傷4小時(shí)入院，少量便血，腹部CT提示骨盆骨折，少量積液，患者最可能的診斷是(直腸損傷　)。

　　【解析】患者骨盆骨折，少量積液，少量便血，考慮為骨盆骨折合并直腸損傷。

　　30.患兒女，7歲。因發(fā)熱、頭痛、乏力、納差5～6天，右側(cè)腮腺腫大2天就診。體溫39.4℃右側(cè)下頜角邊緣輪廓模糊，以右側(cè)耳垂為中心，局部皮膚腫脹，發(fā)熱，不紅。該疾病屬于(丙類傳染病　)。

　　【解析】本題患兒屬于流行性腮腺炎，流行性腮腺炎屬于丙類傳染病。

　　31.在人體內(nèi)缺鉀時(shí)，洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)易引起患者心搏驟停，其最多見的類型是(心室顫動(dòng)　)。

　　【解析】洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)易引起患者心搏驟停，最多見的類型是心室顫動(dòng)。

　　32.患者男，65歲。長期便秘。右腹股溝區(qū)腫塊5年，近2年來腫塊有增大趨勢(shì)，可進(jìn)入陰囊，可還納。腫塊突出時(shí)感下腹墜脹，隱痛。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊約10cm×5cm大小，質(zhì)軟。無壓痛，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。該患者最可能的診斷是(　腹股溝斜疝)。

　　【解析】易復(fù)性斜疝：除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀。若病人平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送，腫塊可向腹腔回納而消失。

　　33.患者女，50歲。既住有胃病史。近1個(gè)月常感上腹都不適，1小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛。該患者首選的治療方法是(手術(shù)治療　)。

　　【解析】患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛。考慮急性化膿性腹膜炎，需要手術(shù)治療。

　　34.患者女，26歲。怕熱、多汗、心悸2月余。突眼，突眼度19m，甲狀腺對(duì)稱性、彌漫性2度腫大，質(zhì)軟，無壓痛。無結(jié)節(jié)，兩上極有細(xì)震顫及血管雜音，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)。關(guān)于藥物治療的健康教育，內(nèi)容不妥的是(癥狀控制后即可停用口服藥　)。

　　【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)病人需長期用藥，囑病人不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。

　　35.患者女，50歲。既住有胃病史。近1個(gè)月常感上腹都不適，1小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛，根據(jù)現(xiàn)有資料，首先考慮(潰瘍病穿孔　)。

　　【解析】該患者既住有胃病史，近1個(gè)月常感上腹都不適，1小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛，符合潰瘍病穿孔的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　36.患者男，31歲�？人�、咳痰、咯血6天，伴低熱3天。今晨突然大咯血就診。X線胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。入院后給患者做結(jié)核菌素試驗(yàn)。PPD結(jié)果硬結(jié)直徑為23mm，結(jié)果判斷為(強(qiáng)陽性　)。

　　【解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性(強(qiáng))+++紅硬，平均直徑>20mm。

　　37.初產(chǎn)婦，28歲。妊娠38周，胎兒娩出后立即給予縮宮素20U靜滴。協(xié)助胎盤娩出的操作中，錯(cuò)誤的是(在胎盤未剝離之前可用手按揉或下壓宮底或牽拉臍帶　)。

　　【解析】當(dāng)確定胎盤完整剝離時(shí)，應(yīng)在宮縮時(shí)用左手握住宮底輕壓子宮，產(chǎn)婦稍向下用力，同時(shí)右手輕輕牽拉臍帶，協(xié)助胎盤娩出。

　　38.患者男，31歲�？人浴⒖忍�、咯血6天，伴低熱3天。今晨突然大咯血就診。X線胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。入院后給患者做結(jié)核菌素試驗(yàn)。判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)結(jié)果的時(shí)間應(yīng)在皮試后(48～72小時(shí)　)。

　　【解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)：常取0.1ml結(jié)核菌素稀釋液在前臂掌側(cè)做皮內(nèi)注射，注射后48～72小時(shí)測(cè)皮膚硬結(jié)直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死為強(qiáng)陽性。

　　39.患兒女，7歲。因發(fā)熱、頭痛、乏力、納差5～6天，右側(cè)腮腺腫大2天就診。體溫39.4℃右側(cè)下頜角邊緣輪廓模糊，以右側(cè)耳垂為中心，局部皮膚腫脹，發(fā)熱，不紅。該患兒所患疾病最常見的傳播途徑是(經(jīng)呼吸道傳播佛　)。

　　【解析】患者右側(cè)腮腺腫大，以右側(cè)耳垂為中心局部腫脹，發(fā)熱，不紅�？紤]診斷為流行性腮腺炎，主要經(jīng)飛沫傳播。

　　40.初產(chǎn)婦，28歲。妊娠38周，胎兒娩出后立即給予縮宮素20U靜滴。屬于胎盤剝離征象的是(子宮底升高達(dá)臍上)。

　　【解析】胎盤剝離征象：子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達(dá)臍上;陰道少量流血;剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　41.患者男，31歲�？人�、咳痰、咯血6天，伴低熱3天。今晨突然大咯血就診。X線胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。入院后給患者做結(jié)核菌素試驗(yàn)。如臨床診斷為肺結(jié)核，應(yīng)采取的最主要隔離措施是(呼吸道隔離)。

　　【解析】肺結(jié)核病人獨(dú)居一室，進(jìn)行呼吸道隔離。

　　42.患者男，65歲。長期便秘。右腹股溝區(qū)腫塊5年，近2年來腫塊有增大趨勢(shì)，可進(jìn)入陰囊，可還納。腫塊突出時(shí)感下腹墜脹，隱痛。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊約10cm×5cm大小，質(zhì)軟。無壓痛，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。有關(guān)術(shù)后護(hù)理措施不正確的是(必要時(shí)切口可放置沙袋)。

　　【解析】患者右腹股溝區(qū)腫塊5年，近2年來腫塊有增大趨勢(shì)，考慮為腹股溝疝。術(shù)后護(hù)理需要防止腹壓升高。因此“切口可放置沙袋”錯(cuò)誤。

　　43.患者男，65歲。長期便秘。右腹股溝區(qū)腫塊5年，近2年來腫塊有增大趨勢(shì)，可進(jìn)入陰囊，可還納。腫塊突出時(shí)感下腹墜脹，隱痛。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊約10cm×5cm大小，質(zhì)軟。無壓痛，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。擬為患者行高位疝囊結(jié)扎+疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備中不正確的是(術(shù)前3日開始流質(zhì)飲食　)。

　　【解析】術(shù)前準(zhǔn)備：①術(shù)前2周戒煙;②便秘者，術(shù)前晚灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難：③術(shù)前觀察有無慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水等腹內(nèi)壓增高的情況。

　　44.患兒女，5歲。因消瘦、乏力1月余。伴低熱來診。查體：右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，肝肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)：紅，硬結(jié)直徑20mm。胸片：右中上肺見雙極影。最可能的診斷是(肺結(jié)核中的原發(fā)綜合征　)。

　　【解析】原發(fā)綜合征由肺部原發(fā)病灶、腫大的淋巴結(jié)和兩者相連的發(fā)炎淋巴管組成，X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”�；純合�瘦、乏力伴低熱1月余，頸部淋巴結(jié)腫大，右中上肺見雙極影�？紤]診斷為肺結(jié)核中的原發(fā)綜合征。

　　45.患兒女，5歲。因消瘦、乏力1月余。伴低熱來診。查體：右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，肝肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)：紅，硬結(jié)直徑20mm。胸片：右中上肺見雙極影。首選的護(hù)理診斷是(活動(dòng)無耐力　)。

　　【解析】該患兒考慮為原發(fā)型肺結(jié)核，消瘦、乏力1月余，首選的護(hù)理診斷是活動(dòng)無耐力。

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