>>>2018主管護(hù)師考試呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理筆記匯總
急性心肌梗死病人的心電圖改變?yōu)椋?1)特征性改變：①寬而深的異常 Q波(> 0.04s>l/4R)，在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);②S-T段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。(2)動(dòng)態(tài)性改變：①起病后數(shù)小時(shí)，S-T段明顯抬高，弓背向上，與T波形成單向曲線;②1-2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波;③數(shù)日至 2周左右 S-T段逐漸回到基線水平，T波平坦或倒置;④數(shù)周至數(shù)月或更久后,T波可逐漸恢復(fù),病理性Q波永久遺留。
急性心肌梗死病人的護(hù)理診斷為：①疼痛：與心肌血供急劇減少或中斷，發(fā)生缺血性壞死有關(guān);②心輸出量減少：與梗塞后收縮力顯著減弱及嚴(yán)重心律失常使心臟舒縮不協(xié)調(diào)，心搏量減少有關(guān);③組織灌注量改變：與心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降及劇烈疼痛、神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張等有關(guān);④恐懼：與持久而難以忍受的劇烈疼痛，使病人懷疑自己有生存危機(jī)有關(guān);⑤自理能力缺陷：與醫(yī)療性限制有關(guān);⑥便秘：與劇烈疼痛引起精神過度緊張、恐懼，抑制正常規(guī)律的排便;不能適應(yīng)臥床排便、進(jìn)食少、腸腔內(nèi)容物不足、體虛無力及飲食不合理等有關(guān)。
原發(fā)性心肌病病人的護(hù)理診斷為：①心輸出量減少：與心肌收縮力降低或心腔變小，發(fā)生心功能不全有關(guān);②活動(dòng)無耐力：與心肌病變使心臟收縮力減退，心搏出量減少有關(guān)，需加速心率進(jìn)行代償，久之心臟失去代償功能，致生理耐受能力下降;③恐懼：與病程長、反復(fù)發(fā)病、治療效果不明顯、氣急心慌日益加重有關(guān)。
(1)急性下壁、右心室心肌梗死;心律?(2)主要護(hù)理診斷為：①疼痛：與心肌血供急劇減少或中斷，發(fā)生缺血性壞死有關(guān);②組織灌流量改變，與心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降及劇烈疼痛、神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張等有關(guān);③心輸出量減少：與梗塞后收縮力顯著減弱及嚴(yán)重心律失常使心臟舒縮不協(xié)調(diào)，心搏量減少有關(guān)。 (3)主要護(hù)理措施為：①立即將病人送入冠心病監(jiān)護(hù)室，密切監(jiān)測心電圖。血壓、呼吸5-7天，必要時(shí)進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測.并注意尿量、意識(shí)等改變;②用中等流量持續(xù)吸氧，可改善心肌缺血，減輕疼痛，縮小壞死范圍.增加心肌收縮力③病人宜進(jìn)清淡、少鈉、產(chǎn)氣少。無刺激飲食，應(yīng)少量多餐，進(jìn)餐不宜過快過飽.發(fā)病第1周攝流質(zhì).第2周改為半流質(zhì).第3周可吃軟飯,l個(gè)月后恢復(fù)普通飲食,嚴(yán)禁煙酒;④擴(kuò)充血容量,迅速建立靜脈通路，對(duì)血容量不足者，按醫(yī)囑用低分子右旋糖酐或5%-10%葡萄糖液靜脈滴注;⑤急性期需絕對(duì)臥床息1周，避免搬動(dòng)，限制探視，協(xié)助翻身。進(jìn)食、排便等，第2周允許在床上每小時(shí)作幾次深呼吸及伸曲雙足等活動(dòng)。
.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、全心衰竭。 (2)主要護(hù)理診斷為：①活動(dòng)無耐力，與心輸出量減少，冠狀動(dòng)脈灌注不足等有關(guān);②有感染的危險(xiǎn)，與長期肺瘀血、呼吸道抵抗力下降及風(fēng)濕活動(dòng)有關(guān)。 (3)治療原則：積極預(yù)防和控制風(fēng)濕活動(dòng)，減輕癥狀，改善心功能為內(nèi)科治療的主要原則。 (4)健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：①注意休息與活動(dòng)：心功能不全時(shí)不宜參加運(yùn)和體力勞動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間，不宜多談話、會(huì)客，避免情緒激動(dòng);②合理飲食：宜攝清淡富含維生素及蛋白質(zhì)飲食，不宜過于飽食，心力衰竭時(shí)適當(dāng)限制鈉鹽，多食蔬菜、水果和粗纖維食物S③堅(jiān)持治療：防治風(fēng)濕活動(dòng)，避免上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎;④加強(qiáng)自我護(hù)理：平時(shí)注意保暖，預(yù)防感冒，如有不適及時(shí)就醫(yī);提高病人認(rèn)識(shí)疾病過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。學(xué)會(huì)自我護(hù)理方法和防止病情發(fā)展。
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