點擊查看：2020年主管護師考試《外科護理學》核心考點匯總

　　急性胰腺炎內(nèi)容是主管護師考試中的重點內(nèi)容，臨床表現(xiàn)、止痛用藥特點和處理措施應(yīng)熟練掌握。禁止使用嗎啡止痛。

　　急性胰腺炎的病理病因說明

　　病因：

　　膽道疾病最常見(我國占50%)，乙醇中毒或飲食不當——西方最常見。

　　病理：

　　(1)單純性(水腫性)——胰腺充血、水腫及急性炎癥反應(yīng)。

　　(2)出血壞死性(重癥)——胰腺及其周圍組織出血壞死。

　　急性胰腺炎典型臨床表現(xiàn)特點

　　(1)腹痛

　　是主要臨床癥狀：劇烈，持續(xù)性并有陣發(fā)性加重。

　�、僖阮^部——右上腹為主，向右肩部放射;

　�、谝润w部——上腹部正中為主;

　　③胰體尾——左上腹為主，向左肩部放射;

　　④累及全胰——腰帶狀疼痛，向腰背部放射。

　　(2)惡心、嘔吐

　　嘔吐后腹痛不緩解為特點。嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物。

　　(3)腹膜炎體征

　　水腫性——壓痛只限于上腹部，常無明顯肌緊張;

　　出血性壞死性——壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣泛。嚴重休克時，體征反而不明顯。

　　(4)腹脹

　　初期為反射性腸麻痹，嚴重時可由于腹膜炎、麻痹性腸梗阻所致。

　　針對急性胰腺炎的診斷檢查

　　化驗檢查：

　　(1)血清淀粉酶：6～12小時開始增高，8～12小時標本最有價值，至24小時達最高峰，持續(xù)24～72小時，3～5日逐漸降至正常。

　　(2)尿淀粉酶：12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7日，下降緩慢。

　　血清脂肪酶——較晚就診者更有價值：發(fā)病后24小時開始升高，可持續(xù)5～10日。

　　血清鈣：發(fā)病后2日開始下降，以第4～5日后為顯著，重型者可降至2.0mmol/L以下——病情嚴重，預后不良。

　　影像學檢查：

　　(1)X線：腹部可見局限或廣泛性腸麻痹，胰腺周圍有鈣化影，還可見膈肌抬高，胸腔積液。

　　(2)B超、CT：均能顯示胰腺腫大輪廓、滲液的多少與分布。對假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。

　　針對急性胰腺炎的臨床分型

　　(1)輕型(水腫性)：

　　腹痛、惡心、嘔吐;腹膜炎體征輕，限于上腹;血和尿淀粉酶增高，經(jīng)治療后短期內(nèi)可好轉(zhuǎn)。

　　(2)出血壞死性胰腺炎(重型)：

　　上述癥狀、體征繼續(xù)加重;高熱持續(xù)不退，腹膜炎范圍寬，神志模糊和譫妄，高度腹脹，血性或膿性腹水，胃腸出血、休克等。ARDS、DIC、急性腎衰竭。死亡率較高。

　　急性胰腺炎的治療及護理方法

　　治療原則：

　　非手術(shù)適用于初期、輕型及尚無感染者。應(yīng)禁食、胃腸減壓;診斷明確后，可給予哌替啶鎮(zhèn)痛。

　　解痙止痛——禁用嗎啡。

　　護理措施：

　　(1)疼痛護理

　�、俳�、胃腸減壓——減少對胰腺的刺激;

　�、趨f(xié)助病人變換體位，使之膝蓋彎曲、靠近胸部——緩解疼痛;

　　(2)維持營養(yǎng)需要量

　　較輕者——少量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)。

　　嚴重者——早期應(yīng)禁食和胃腸減壓、腸外營養(yǎng)。

　　(3)并發(fā)癥的觀察與護理

　�、偌毙阅I衰竭：詳細記錄出入量。

　�、谛g(shù)后出血：觀察排泄物、嘔吐物色澤。

　�、垡认倩蚋骨荒撃[：術(shù)后2周出現(xiàn)發(fā)熱、腹部腫塊。

　　④胰瘺：引流液無色透明，合并感染時引流液可呈膿性。

　　治療：保持瘺口周圍皮膚干燥、涂以氧化鋅軟膏，防止胰液對皮膚的浸潤和腐蝕。

　�、菽c瘺：明顯腹膜刺激征，有含糞便的內(nèi)容物流出。

　　預防和處理：保持局部引流通暢;保持水、電解質(zhì)平衡;加強營養(yǎng)支持。

掃描/長按二維碼可幫助考試備考

了解2020主管護師資訊

下載歷年主管護師真題

下載主管護師模擬試題

了解2020主管護師技巧

護師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫護師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2020年主管護師考試各科目精選試題及答案匯總

　　歷年中級主管護師考試真題及答案解析匯總

　　2020年中級主管護師考試備考技巧及復習經(jīng)驗匯總