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2020主管護師高頻考點:急性胰腺炎治療及護理

來源:考試吧 2020-04-09 11:38:49 要考試,上考試吧! 護師萬題庫
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  急性胰腺炎內(nèi)容是主管護師考試中的重點內(nèi)容,臨床表現(xiàn)、止痛用藥特點和處理措施應(yīng)熟練掌握。禁止使用嗎啡止痛。

  急性胰腺炎的病理病因說明

  病因:

  膽道疾病最常見(我國占50%),乙醇中毒或飲食不當——西方最常見。

  病理:

  (1)單純性(水腫性)——胰腺充血、水腫及急性炎癥反應(yīng)。

  (2)出血壞死性(重癥)——胰腺及其周圍組織出血壞死。

  急性胰腺炎典型臨床表現(xiàn)特點

  (1)腹痛

  是主要臨床癥狀:劇烈,持續(xù)性并有陣發(fā)性加重。

 、僖阮^部——右上腹為主,向右肩部放射;

  ②胰體部——上腹部正中為主;

 、垡润w尾——左上腹為主,向左肩部放射;

 、芾奂叭取鼛钐弁,向腰背部放射。

  (2)惡心、嘔吐

  嘔吐后腹痛不緩解為特點。嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物。

  (3)腹膜炎體征

  水腫性——壓痛只限于上腹部,常無明顯肌緊張;

  出血性壞死性——壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛,范圍較廣泛。嚴重休克時,體征反而不明顯。

  (4)腹脹

  初期為反射性腸麻痹,嚴重時可由于腹膜炎、麻痹性腸梗阻所致。

  針對急性胰腺炎的診斷檢查

  化驗檢查:

  (1)血清淀粉酶:6~12小時開始增高,8~12小時標本最有價值,至24小時達最高峰,持續(xù)24~72小時,3~5日逐漸降至正常。

  (2)尿淀粉酶:12~24小時開始增高,48小時達高峰,維持5~7日,下降緩慢。

  血清脂肪酶——較晚就診者更有價值:發(fā)病后24小時開始升高,可持續(xù)5~10日。

  血清鈣:發(fā)病后2日開始下降,以第4~5日后為顯著,重型者可降至2.0mmol/L以下——病情嚴重,預后不良。

  影像學檢查:

  (1)X線:腹部可見局限或廣泛性腸麻痹,胰腺周圍有鈣化影,還可見膈肌抬高,胸腔積液。

  (2)B超、CT:均能顯示胰腺腫大輪廓、滲液的多少與分布。對假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。

  針對急性胰腺炎的臨床分型

  (1)輕型(水腫性):

  腹痛、惡心、嘔吐;腹膜炎體征輕,限于上腹;血和尿淀粉酶增高,經(jīng)治療后短期內(nèi)可好轉(zhuǎn)。

  (2)出血壞死性胰腺炎(重型):

  上述癥狀、體征繼續(xù)加重;高熱持續(xù)不退,腹膜炎范圍寬,神志模糊和譫妄,高度腹脹,血性或膿性腹水,胃腸出血、休克等。ARDS、DIC、急性腎衰竭。死亡率較高。

  急性胰腺炎的治療及護理方法

  治療原則:

  非手術(shù)適用于初期、輕型及尚無感染者。應(yīng)禁食、胃腸減壓;診斷明確后,可給予哌替啶鎮(zhèn)痛。

  解痙止痛——禁用嗎啡。

  護理措施:

  (1)疼痛護理

 、俳、胃腸減壓——減少對胰腺的刺激;

 、趨f(xié)助病人變換體位,使之膝蓋彎曲、靠近胸部——緩解疼痛;

  (2)維持營養(yǎng)需要量

  較輕者——少量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)。

  嚴重者——早期應(yīng)禁食和胃腸減壓、腸外營養(yǎng)。

  (3)并發(fā)癥的觀察與護理

  ①急性腎衰竭:詳細記錄出入量。

 、谛g(shù)后出血:觀察排泄物、嘔吐物色澤。

 、垡认倩蚋骨荒撃[:術(shù)后2周出現(xiàn)發(fā)熱、腹部腫塊。

 、芤券洠阂饕簾o色透明,合并感染時引流液可呈膿性。

  治療:保持瘺口周圍皮膚干燥、涂以氧化鋅軟膏,防止胰液對皮膚的浸潤和腐蝕。

 、菽c瘺:明顯腹膜刺激征,有含糞便的內(nèi)容物流出。

  預防和處理:保持局部引流通暢;保持水、電解質(zhì)平衡;加強營養(yǎng)支持。

 

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