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前置胎盤臨床表現(xiàn)及治療原則
置胎盤發(fā)病特點(diǎn)
妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。
前置胎盤不同種類的臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。
完全性前置胎盤(中央性前置胎盤)：
子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。初次出血早，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多。
部分性前置胎盤：
子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。
邊緣性前置胎盤：
胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚，多于妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量較少。
針對(duì)前置胎盤的診斷檢查及治療
診斷檢查：
超聲波檢查——首選。
陰道檢查——一般不主張應(yīng)用。
治療原則：
制止出血、糾正貧血和預(yù)防感染。
(1)期待療法——妊娠不足36周或估計(jì)胎兒體重小于2300g，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好、胎兒存活者。
(2)終止妊娠——入院時(shí)出血性休克者，或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者：剖宮產(chǎn)術(shù)是主要手段。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤。
注意事項(xiàng)：
需立即終止妊娠者，孕婦去枕側(cè)臥位。
【復(fù)習(xí)攻略】
此部分內(nèi)容為考試重點(diǎn)，著重掌握前置胎盤的分類及臨床表現(xiàn)及治療。
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完全性前置胎盤 |
部分性前置胎盤 |
邊緣性前置胎盤 | |
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子宮頸內(nèi)口 |
全部為胎盤組織所覆蓋 |
部分為胎盤組織所覆蓋 |
胎盤附著于子宮下段 |
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出血 |
出血早 |
兩者之間 |
出血晚 |
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出血量 |
多 |
兩者之間 |
少 |
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