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特發(fā)性血小板減少性紫癜
發(fā)病特點(diǎn)：免疫性疾病，為小兒最常見(jiàn)的出血性疾病。
特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
(1)急性型：較多見(jiàn)。發(fā)病前有急性病毒感染史。
突出表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，多為針尖大小出血點(diǎn)，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，四肢為多，在易于碰撞的部位更多見(jiàn)。
少數(shù)有結(jié)膜下或視網(wǎng)膜出血，顱內(nèi)出血少見(jiàn)，如一旦發(fā)生則預(yù)后不良。
主要致死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。
(2)慢性型：病程超過(guò)6個(gè)月。
起病緩慢，出血癥狀相對(duì)較輕，主要為皮膚、黏膜出血。
針對(duì)血小板減少性紫癜的輔助檢查及治療
輔助檢查：
(1)血象：血小板<100x109/L，有貧血，白細(xì)胞正常;出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良;血清凝血酶原消耗不良;凝血時(shí)間正常。
(2)骨髓象：巨核細(xì)胞數(shù)正�；蛟龆�，以小型巨核細(xì)胞為主。
治療原則：
(1)腎上腺糖皮質(zhì)激素——降低毛細(xì)血管通透性;抑制血小板抗體產(chǎn)生。
(2)大劑量丙種球蛋白——封閉巨噬細(xì)胞受體，抑制巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的結(jié)合與吞噬;抑制自身免疫反應(yīng)，使抗血小板抗體減少。
(3)輸注血小板和紅細(xì)胞——顱內(nèi)出血或急性內(nèi)臟大出血危及生命時(shí)。
特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理要點(diǎn)
(1)口、鼻黏膜出血:
浸有1%麻黃堿或0.1%腎上腺素棉球、紗布或明膠海綿局部壓迫止血，無(wú)效者以油紗條填塞。
(2)密切觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征。
失血性休克——面色蒼白加重，呼吸、脈搏增快，出汗，血壓下降;
顱內(nèi)出血——患兒煩躁、嗜睡、頭痛、嘔吐，甚至驚厥、昏迷等;
腦疝——呼吸變慢或不規(guī)則，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍或消失。
【復(fù)習(xí)攻略】
護(hù)理措施記憶竅門：止血防感染，觀察防受傷。
【特別注意】
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血液病 |
病因 |
血常規(guī) |
癥狀 | |
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特發(fā)性血小板減少性紫癜 |
屬于 |
骨髓中造血小板的巨核細(xì)胞減少或生成的血小板功能不正常及血小板破壞過(guò)多 |
血小板數(shù)目低于正常值 |
輕者有皮膚，牙齦，鼻子出血，嚴(yán)重者會(huì)有內(nèi)臟及顱內(nèi)出血會(huì)危及生命 |
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過(guò)敏性紫癜 |
不屬于 |
血管的炎癥性反應(yīng) |
正常 |
四肢出現(xiàn)對(duì)稱分布的出血點(diǎn)，此病容易影響到胃腸道、關(guān)節(jié)及腎臟 |
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