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　　手術中的無菌原則

　　(一)無菌臺的準備

　　術日晨，由【巡回護士】準備清潔、干燥、平整、合適的器械桌。

　　先將手術包、敷料包放于桌上，用手打開包布(雙層)，注意只能接觸包布的外面，由里向外展開，手臂不可跨越無菌區(qū)。

　　再用無菌持物鉗打開第二層包布，先對側后近側。

　　【器械護士】刷手后，可用手打開第三層包布。

　　鋪在臺面上的無菌巾共6層，無菌單應下垂至少30cm。

　　然后器械護士穿好無菌手術衣和戴好無菌手套后，將器械按使用先后分類、順序排放整齊。

　　(二)手術中的無菌原則

　　1.嚴格明確區(qū)分有菌、無菌的概念

　　手術人員穿無菌手術衣及戴好無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應視為有菌區(qū)，不能再用手觸摸。雙手應肘部內收，靠近身體。

　　手術臺邊緣以下的布單不可接觸，超過手術臺邊緣以下的物品一概不可再拾回使用。無菌桌僅桌緣平面以上屬無菌，參加手術人員不得扶持無菌桌的邊緣。

　　2.保持無菌物品的無菌狀態(tài)

　　手術中前臂或肘部若受污染應立即更換手術衣或加套無菌袖套。

　　無菌區(qū)的布單若被水或血濕透，應加蓋干的無菌巾或更換新的無菌單。

　　3.保護皮膚

　　切開皮膚前，一般先用無菌聚乙烯薄膜覆蓋，再切開皮膚。切開皮膚和皮下脂肪層后，切口邊緣應以

　　無菌大紗布墊或手術巾遮蓋并固定，僅顯露手術切口。凡與皮膚接觸的刀片和器械不再應用，延長切口或縫合前需用75%乙醇消毒皮膚一次。

　　4.正確傳遞物品和調換位置

　　器械護士從器械升降臺側正面方向遞給。不可在手術人員背后或頭頂方向傳遞。

　　同側手術人員如需調換位置時，應先退后一步，轉過身背對背地轉至另一位置，避免觸及對方背部不潔區(qū)。

　　5.沾染手術的隔離技術 進行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾染手術時，先用紗布墊保護周圍組織，再切開空腔臟器，并隨時吸除外流物。

　　6.保持潔凈效果、減少空氣污染 手術時門窗應關閉，減少人員走動。

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