二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓飲食護理中食鹽攝入量應是<6g/d，此題為記憶性題。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 指導病人避免長時間盤腿或蹲坐、勤換體位、肢體保持功能位，腿部常活動保持肌肉張力，以防發(fā)生下肢靜脈血栓。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左房內(nèi)有巨大附壁血栓者應絕對臥床休息，限制活動量，以減少機體消耗及防止血栓脫落造成其他部位栓塞。避免勞累和情緒激動，以免誘發(fā)心力衰竭。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風濕性心臟病患者按心功能分級安排適當?shù)幕顒樱乐轨o脈血栓的形成、增加側(cè)支循環(huán)、保持肌肉功能、防止便秘。不能延緩瓣膜進一步損害。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當病人脈搏<60次/分或節(jié)律不規(guī)則應暫停服用洋地黃類藥物并通知醫(yī)生。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查的是心功能不全病人依據(jù)心功能對休息和活動的指導。心功能Ⅰ級病人，照常活動，適當休息;心功能Ⅱ級病人，可起床稍加活動，增加間歇休息時間;心功能Ⅲ級病人，應休息為主，限制一般的體力活動;心功能Ⅳ級病人，需絕對臥床休息。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應采取的護理措施是保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負擔。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了洋地黃類藥物中毒的表現(xiàn)。洋地黃類藥物中毒的常見毒性反應有：①胃腸道反應如惡心、嘔吐;②心血管系統(tǒng)反應，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見;③神經(jīng)系統(tǒng)反應，如頭暈、視物模糊、黃綠視等。老年人、缺血性心臟病、心肌缺氧、肝腎功能不全、低鉀血癥、高鈣血癥等情況易致洋地黃中毒。該病人已經(jīng)服用藥物5年時間，根據(jù)其癥狀可以判斷為洋地黃類藥物中毒的表現(xiàn)，明確診斷可以查血地高辛濃度。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 洋地黃中毒表現(xiàn)：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫動、非陣發(fā)性交界性心動過速、房室傳導阻滯等�？焖俜啃孕穆墒СＳ职閭鲗ё铚茄蟮攸S中毒的特征性表現(xiàn)。胃腸道反應如食欲減退、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題綜合考查了心絞痛的健康教育。主要是避免誘發(fā)心肌缺血的因素，胸痛發(fā)作時及時止痛。關(guān)于硝酸甘油的用法應當是含服1片硝酸甘油后疼痛仍不緩解，5分鐘后需再服1片，若仍不緩解，5分鐘后可再服1片，連續(xù)服用3片仍不緩解，應警惕急性心肌梗死的發(fā)生，需立即送醫(yī)院救治。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題綜合考查了急性左心衰竭的診斷和給氧。患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，均符合急性左心衰竭肺水腫的表現(xiàn)。對此給予的吸氧方式應是鼻導管吸入6～8L/min，加入30%～50%乙醇濕化。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題所給病例中患者存在PR間期延長伴完全性右束支傳導阻滯，可導致患者心率減慢，甚至誘發(fā)心源性暈厥的發(fā)生，即出現(xiàn)阿-斯綜合征，造成患者突然的意識喪失、抽搐。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了洋地黃藥物的毒性。洋地黃藥物中毒可引起患者出現(xiàn)各種類型的心律失常，尤其是室性心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律多見。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了洋地黃藥物中毒后的處理。出現(xiàn)快速性心律失常時可給予利多卡因，但該患者比較特殊之處在于其本身還存在嚴重的傳導阻滯，因此必須在心臟起搏保駕的基礎(chǔ)上才能給予控制快速心律失常的藥物。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了需要緊急進行治療的心律失常類型。心室撲動和心室纖顫的發(fā)生相當于心臟停搏，故需要立即采取措施恢復患者心律，最有效的治療措施即為電復律治療。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了溶栓治療的作用，即使冠狀動脈內(nèi)血栓溶解而達到使堵塞的冠狀動脈再通的目的。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用力排便會增加心肌耗氧量，從而加重心肌缺血，使梗死面積增加。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了心肌梗死后飲食原則，應進食低脂、低膽固醇、易消化飲食，避免過飽，可少量多餐。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了急性肺水腫的診斷和氧療方式。患者發(fā)生急性心肌梗死后突然出現(xiàn)嚴重呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，且口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，符合急性左心衰竭的診斷，故應給予高流量且經(jīng)酒精濕化吸氧。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了洋地黃藥物的護理。洋地黃藥物的安全范圍小，治療量與中毒量接近，故一旦漏服藥物不可補服。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死急性期和心功能不全患者的休息與活動。對于處于心肌梗死急性期內(nèi)的患者以及心功能Ⅳ級者均應絕對臥床休息。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本組題目考查了心功能不全病人依據(jù)心功能對休息和活動的指導。心功能Ⅰ級，照常活動，適當休息;心功能Ⅱ級，可起床稍加活動，增加間歇休息時間;心功能Ⅲ級，應休息為主，限制活動，允許下床排尿、排便。

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