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| 第 2 頁：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 調(diào)查醫(yī)院感染暴發(fā)流行的基本原則和主要手段是邊調(diào)查邊采取措施，以爭(zhēng)分奪秒的精神阻止感染進(jìn)一步發(fā)展。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 全面綜合性監(jiān)測(cè)是從多方面對(duì)醫(yī)院所有住院患者和工作人員的醫(yī)院感染及其有關(guān)影響因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為制訂計(jì)劃和措施提供依據(jù)，是醫(yī)院感染管理工作的基礎(chǔ)。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是用流行病學(xué)的方法從宏觀或群體的角度來分析和研究醫(yī)院感染的分布特點(diǎn)、影響因素，探討病源和流行原因及其發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，最終達(dá)到控制感染和減少醫(yī)院感染的目的。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 醫(yī)院感染查閱病歷的內(nèi)容包括體溫單、診斷、治療、檢查和病程記錄，以及會(huì)診、手術(shù)、護(hù)理、放射檢查等資料。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 證實(shí)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的方法：對(duì)懷疑患者同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若醫(yī)院感染的罹患率顯著高于該科室或病房歷年一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存至少3年。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查必須強(qiáng)調(diào)實(shí)查率，只有實(shí)查率達(dá)到90%～100%，統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果才有意義和說服力。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存至少3年。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 每項(xiàng)目標(biāo)監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 查閱病歷有回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查兩種方法。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 患病率調(diào)查又稱現(xiàn)況調(diào)查或橫斷面研究，是很有用的方法，可在較短的時(shí)間內(nèi)了解醫(yī)院感染的基本情況。在缺乏條件開展全面綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院里，可定期或不定期地進(jìn)行患病率調(diào)查，即能用較少的時(shí)間和人力投入，達(dá)到較快地摸清感染的主要情況的目標(biāo)。調(diào)查對(duì)象及項(xiàng)目不宜分得過細(xì)，更不能通過它來解決某項(xiàng)深入細(xì)致的研究專題。患病率調(diào)查主要應(yīng)了解醫(yī)院感染概況、發(fā)展趨勢(shì)和初步評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)效果。它的主要缺點(diǎn)是缺乏完整性和精確性。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 醫(yī)院感染暴發(fā)是指在某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 空間分布：亦稱地區(qū)分布，可按科室、病房甚至病室，外科還可按手術(shù)間來分析。觀察病例是否集中于某地區(qū)，計(jì)算并比較不同地區(qū)(單位)的罹患率。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 目標(biāo)監(jiān)測(cè)是在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。具體要求：1.省(市)級(jí)以上醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院每年開展1～2項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。2.監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)包括手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及細(xì)菌耐藥物監(jiān)測(cè)。3.縣級(jí)以上醫(yī)院和床位數(shù)≥300張的其他醫(yī)院，應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。4.每項(xiàng)目標(biāo)監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。5.應(yīng)定期對(duì)目標(biāo)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施;年終應(yīng)有總結(jié)報(bào)告;監(jiān)測(cè)結(jié)束，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)充分查找感染源、查找可引起感染暴發(fā)的原因，以切斷傳播途徑。不應(yīng)將病人立即轉(zhuǎn)入傳染病院。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 醫(yī)院感染現(xiàn)患率又稱醫(yī)院感染患病率，指在一定時(shí)間或時(shí)期內(nèi)，在一定的危險(xiǎn)人群(住院病例)中實(shí)際感染(新、老醫(yī)院感染)例數(shù)所占的百分比。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)兩大類。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告：①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 罹患率是用來統(tǒng)計(jì)處于危險(xiǎn)人群中新發(fā)生醫(yī)院感染的頻率。此病例中，危險(xiǎn)人群為新生兒室的100名新生兒，新發(fā)醫(yī)院感染為14人，因此暴露于某種危險(xiǎn)因素的新生兒罹患率為14/100。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 醫(yī)院感染罹患率=同期新發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)/觀察期間具有感染危險(xiǎn)的住院病人數(shù)。此題中，分母應(yīng)為新生兒病房同期所有住院患兒，故新生兒輪狀病毒感染的罹患率=3/15=20%。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 醫(yī)院感染發(fā)病率是指在一定時(shí)間和一定人群(通常為住院病人)中新發(fā)生的醫(yī)院感染的頻率。此病例中，ICU住院病人為25人，醫(yī)院感染8例，因此醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)為8/25。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 由于題干給出的為發(fā)生醫(yī)院感染的病人數(shù)，而未給出各科室在2015年度的所有住院病人數(shù)，因此無法計(jì)算發(fā)生率，只能計(jì)算各科室感染人數(shù)占全院感染人數(shù)的構(gòu)成比，分子為各科室感染病人數(shù)，分母為醫(yī)院感染總?cè)藬?shù)。呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染在全院的構(gòu)成比=40/200=20%;普通外科醫(yī)院感染在全院的構(gòu)成比=100/200=50%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染在全院的構(gòu)成比=50/200=25%。故答案為選項(xiàng)C。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告：①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 由于每組病人是從總體中抽取，并不是全部病人，因此只能計(jì)算比值比，不能計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度。在這里，暴露組為實(shí)驗(yàn)組，非暴露組為對(duì)照組，因此比值比=暴露組感染率/非暴露組感染率=4/5=0.8。故答案為選項(xiàng)D。(知識(shí)拓展)
三、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 醫(yī)院感染患病率又稱醫(yī)院感染現(xiàn)患率，是指在一定時(shí)間或一段時(shí)期內(nèi)，在一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染例數(shù)所占的百分比。其中，分子為實(shí)際感染例數(shù)，包括新、老感染例數(shù)，即同期總例數(shù)，分母為危險(xiǎn)人群，是指同期住院病例。因此題干中的2014年6月的醫(yī)院感染患病率=375/2500=15%。
【正確答案】 C
【答案解析】 術(shù)后切口感染發(fā)生率屬于部位感染發(fā)生率，用來統(tǒng)計(jì)處于特定部位感染危險(xiǎn)人群中新發(fā)生該部位醫(yī)院感染的頻率。就本題中，分子為新發(fā)切口感染的病例數(shù)，分母為危險(xiǎn)人群，是指6月份接受手術(shù)病人的總體。因此2014年6月術(shù)后切口感染發(fā)生率=50/800=6.25%，約為6%。
【正確答案】 D
【答案解析】 漏報(bào)率的計(jì)算為：分子為漏報(bào)感染例數(shù)，分母為已報(bào)感染例數(shù)與漏報(bào)感染例數(shù)的和，即50/(50+200) =20%。實(shí)際醫(yī)院感染發(fā)生率是指一定時(shí)間和一定人群中新發(fā)生的醫(yī)院感染的頻率，就本題中，分子為新發(fā)醫(yī)院感染，分母為同期住院病人總數(shù)。因此，實(shí)際醫(yī)院感染發(fā)生率=(50+200)/2500=10%。
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