一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒與母親早接觸、早吸吮有利于母體產(chǎn)后的恢復(fù)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 會陰沖洗可使用1:2000苯扎溴銨溶液，1:5000碘附溶液和1:5000的高錳酸鉀溶液，故選項A、B、C錯誤;產(chǎn)后囑產(chǎn)婦向會陰傷口對側(cè)臥，可清除會陰部腫脹，有利于分泌物排出，不會污染切口而致感染，故選項E錯誤;會陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷，故選項D正確。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 拓展知識點:心率<100次/分，+1分;呼吸淺慢、不規(guī)則，+1分;四肢活動好，+2分;喉反射不明顯，+1分;軀干及四肢皮膚色澤紅潤，+2分，總分為7分。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時內(nèi)觀察的內(nèi)容主要包括血壓、脈搏、子宮收縮情況、陰道流血量、膀胱充盈情況等。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)程圖的縱坐標(biāo)左側(cè)為宮口擴張程度，右側(cè)為先露下降程度，故選項B、C錯誤;第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，后者又包括加速期、最大加速期和減速期，故選項D、E錯誤;產(chǎn)程圖的橫坐標(biāo)為臨產(chǎn)時間，故選項A正確。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 促進(jìn)子宮有效收縮的方法可以有:給予溫肥皂水灌腸，促進(jìn)蠕動，刺激子宮收縮;預(yù)防膀胱過度充盈，必要時導(dǎo)尿;按醫(yī)囑給予地西泮(安定)或哌替啶肌肉注射，經(jīng)過一段時間充分休息，可使子宮收縮力轉(zhuǎn)強。配合人工破膜、給予催產(chǎn)素等注射。硫酸鎂屬于宮縮抑制劑，在宮縮收縮過強時應(yīng)用。所以答案為A。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 灌腸:初產(chǎn)婦宮口開大3cm以下，無禁忌證。

　　禁忌證:若有胎膜破裂、陰道異常流血、心肌病、胎兒窘迫、胎頭高浮或胎頭下降很低壓迫直腸達(dá)不到目的時，應(yīng)禁止灌腸(排除答案B、E)。

　　臀位不宜灌腸，以防胎膜早破、臍帶脫垂。(排除答案C)。

　　灌腸可以導(dǎo)致宮縮加強，而有剖宮史的產(chǎn)婦子宮有瘢痕，即所謂的瘢痕子宮;而瘢痕的收縮能力是很弱的，容易在瘢痕處破裂(排除答案D)。

　　所以本題答案為A。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 灌腸應(yīng)該在第一產(chǎn)程進(jìn)行，所以答案應(yīng)選C。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從題干可知，骨盆外測量正常，胎兒大小也屬正常，頭先露，應(yīng)該能夠經(jīng)陰道分娩，此時宮口開大1cm，可以用溫肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時排便污染消毒區(qū)，又能通過反射作用刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。所以本題選擇最佳答案D。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 破膜后應(yīng)立即臥床，聽胎心音，行肛門檢查，注意觀察有無臍帶脫垂征象，記錄破膜時間，羊水量及性狀，破膜時間>12h尚未分娩者，應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。胎頭高浮或臀位、橫位，應(yīng)抬高床尾，以防臍帶脫垂，所以本題答案為E。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 灌腸:初產(chǎn)婦宮口開大3cm以下，無禁忌證。

　　禁忌證:若有胎膜破裂、陰道異常流血、心肌病、胎兒窘迫、胎頭高浮或胎頭下降很低壓迫直腸達(dá)不到目的時，應(yīng)禁止灌腸。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 監(jiān)測生命體征：入院后應(yīng)測體溫、脈搏、血壓，如體溫>37.5℃，脈搏>100次/分，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行治療。血壓應(yīng)每4小時測一次，若血壓≥140/90mmHg，應(yīng)警惕待產(chǎn)婦發(fā)生抽搐的可能，因此答案C是錯誤的。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒娩出后，采用阿普加評分法(Apgar)判斷新生兒有無窒息或窒息的程度。以出生后1分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征為依據(jù)。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早開奶：在出生1小時內(nèi)，若新生兒無異常情況，應(yīng)裸體與母親進(jìn)行皮膚接觸，將新生兒放置于母親的胸部進(jìn)行早開奶30分鐘。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹部膨隆、叩診為濁音可判斷是膀胱充盈，從暗紅色的血液判斷出血是由于子宮收縮乏力，可能是充盈的膀胱抑制了子宮收縮而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，應(yīng)立即導(dǎo)尿。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)本題題意，宮口開大8cm，所以不應(yīng)進(jìn)行灌腸，內(nèi)監(jiān)護屬于宮內(nèi)監(jiān)護，僅適用于胎膜已破的產(chǎn)婦(一般很少用)，選項D不是此患者首選的護理措施，胎膜未破，胎心正常，所以可以進(jìn)行人工破膜促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，做剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備是不妥的。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題意該產(chǎn)婦宮口開大10cm，應(yīng)進(jìn)入第二產(chǎn)程。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦已進(jìn)入第二產(chǎn)程，灌腸、導(dǎo)尿、淋浴均不適合，應(yīng)及時進(jìn)行接生準(zhǔn)備，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣用力，增加腹壓，每隔5～6分鐘聽一次胎心，或進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護，所以只有答案D正確。

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