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| 第 2 頁：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦的死亡率增高。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 輸血時(shí)應(yīng)注意速度，不宜過快，選項(xiàng)B錯(cuò)誤;孕婦血容量于妊娠32～34周增加至高峰，選項(xiàng)C錯(cuò)誤;產(chǎn)后發(fā)生心衰者并不少見，選項(xiàng)D錯(cuò)誤;心臟病產(chǎn)婦禁止靜注麥角新堿，選項(xiàng)E錯(cuò)誤;妊娠合并心臟病者應(yīng)在判斷心功能的基礎(chǔ)上，選擇是行剖宮產(chǎn)還是宮口開全后盡快協(xié)助經(jīng)陰道分娩，故選項(xiàng)A正確。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 凡不宜妊娠者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠合并心臟病者早期心力衰竭指征：輕微活動(dòng)后即有胸悶、心悸、氣短;休息時(shí)心率每分鐘超過110次;夜間常因胸悶需坐起或到窗口呼吸新鮮空氣;肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 發(fā)紺型先天性心臟病者，宜立即終止妊娠。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 對(duì)于妊娠糖尿病患者合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)在控制病情、促進(jìn)胎兒肺成熟后立即終止妊娠。本例患者并發(fā)了妊高癥，應(yīng)立即降壓、利尿、擴(kuò)容，控制血糖，促進(jìn)胎兒肺成熟后終止妊娠。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 該孕婦心功能Ⅱ級(jí)，規(guī)律宮縮，胎位正常，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時(shí)需給予陰道助產(chǎn)，防止心理衰竭和產(chǎn)后出血的發(fā)生。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 孕婦心功能級(jí)Ⅳ，嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)終止妊娠。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】 心功能分為4級(jí):Ⅰ級(jí)，一般體力活動(dòng)不受限制;Ⅱ級(jí)，一般體力活動(dòng)稍受限制，活動(dòng)后心悸、輕度胸悶，休息后癥狀消失;Ⅲ級(jí)，一般體力活動(dòng)顯著受限，輕微活動(dòng)即感到心悸、呼吸困難;Ⅳ級(jí)，不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、氣急等心衰表現(xiàn)。從題干信息來看，該患者的心功能是Ⅱ級(jí)。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】 該患者既往無心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ級(jí)，尚允許繼續(xù)妊娠，故應(yīng)在積極控制病情的基礎(chǔ)上，以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
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