2015事業(yè)單位衛(wèi)生專業(yè)知識：中醫(yī)診斷學(xué)考前要點(2)

　　6.望目態(tài)

　　(1)瞳孔縮�。捍�、草烏、毒蕈、有機磷類農(nóng)藥及嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒

　　(2)瞳孔散大：a顱腦損傷、出血中風(fēng)，提示病情危重;b若兩側(cè)瞳孔完全散大，對光反射消失則是臨床死亡的指征之一;c青風(fēng)內(nèi)障、顛茄類藥物中毒

　　(3)目睛凝視：病人兩眼固定，不能轉(zhuǎn)動。a固定前視—瞪目直視;b固定上視—戴眼反折;c固定側(cè)視—橫目斜視。皆為肝風(fēng)內(nèi)動

　　(4)睡眠露睛：病人昏昏欲睡，睡后胞瞼未閉而睛珠外露，多由脾氣虛弱，氣血不足，胞瞼失養(yǎng)—吐瀉傷津、慢驚風(fēng)的患兒

　　(5)胞瞼下垂：又稱瞼廢，指胞瞼無力張開而上瞼下垂者。a雙瞼下垂—先天不足;b單瞼下垂—外傷

　　7.望口

　　(1)口之形色：口角流涎——小兒脾虛濕盛，成人中風(fēng)口歪、口瘡——心脾二經(jīng)積熱、口糜——濕熱內(nèi)蘊、鵝口瘡——心脾積熱

　　(2)口之動態(tài)：

　　①口張：口開不能閉——虛證;若狀如魚口，但出不入——肺氣降絕

　　②口噤：口閉而難開，牙關(guān)緊急——實證;見于中風(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)

　　③口撮：上下口唇緊閉，不能吸吮——小兒臍風(fēng)

　�、芸谕幔嚎诮窍颉獋�(cè)㖞斜——風(fēng)邪中絡(luò)或中風(fēng)病的中經(jīng)絡(luò)

　　⑥口振：戰(zhàn)栗鼓頜，口唇振搖——陽虛寒盛、邪正劇爭，多見于溫病、傷寒欲作汗、瘧疾發(fā)作

　�、呖趧樱嚎陬l繁開合，不能自禁——胃氣虛弱;口掣動不止——熱極生風(fēng)、脾虛生風(fēng)

　　8.望唇

　　(1)唇之色澤：

　　a.唇色紅潤——胃氣充足，氣血調(diào)均;b.唇色淡白——血虛或失血;c.唇色深紅——熱盛;d.口唇赤腫而干——熱極;e.口唇櫻桃紅色——煤氣中毒;f.口唇青紫——瘀血證;g.口唇青黑——寒盛、痛極

　　(2)唇之形態(tài)：

　　a.口唇干裂——燥熱傷津、陰虛液虧b.口唇糜爛——脾胃積熱c.唇內(nèi)潰爛、其色淡紅——虛火上炎d.唇邊生瘡，紅腫疼痛——心脾積熱e.唇角生疔、麻木癢痛——鎖口疔;人中生疔——人中疔f.人中滿唇反——脾氣將絕，病危

　　9.望齒

　　(1)牙齒色澤：a潔白潤澤-津液內(nèi)充、腎氣充足b牙齒干燥-胃陰已傷c牙齒光燥如石-陽明熱盛、津液大傷d牙齒燥如枯骨-腎陰枯涸，溫?zé)岵『笃趀牙齒枯黃脫落-久病骨絕f齒焦有垢-胃腎熱盛，但氣液未竭;齒焦無垢—胃腎熱盛、氣液已竭

　　(2)牙齒動態(tài)：牙關(guān)緊急—風(fēng)痰阻絡(luò)、熱極生風(fēng);咬牙齘齒—熱盛動風(fēng);睡中齘齒—胃熱或蟲積、正常人

　　10.望牙齦

　　(1)牙齦色澤：淡紅而潤澤—胃氣充足、氣血調(diào)均;淡白—血虛或失血;紅腫疼痛—熱邪亢盛

　　(2)牙齦形態(tài)：a牙縫出血：痛而紅腫—胃熱傷絡(luò);不痛不紅微腫—氣虛或腎火傷絡(luò)b牙宣：齦肉萎縮，牙根暴露，牙齒松動—腎虛或胃陰不足c牙疳：牙齦潰爛、流腐臭血水—外感疫癘之邪，積毒上攻

　　11.望咽喉

　　(1)望咽喉色澤

　�、傺屎砩罴t，腫痛明顯—實熱證，多因肺胃熱毒壅盛

　�、谘屎砟奂t，腫痛不顯—腎水虧少、陰虛火旺

　�、垩屎淼t漫腫—痰濕凝聚

　　(2)望咽喉形態(tài)

　�、偃槎辏阂粋�(cè)或兩側(cè)喉核紅腫肥大，形如乳頭或乳蛾，表面或有膿點，咽痛不適—肺胃熱盛或虛火上炎

　�、诤戆b：咽喉部紅腫高突，疼痛劇烈，吞咽困難—臟腑蘊熱，復(fù)感外邪

　�、垩屎砀癄�：潰爛成片或凹陷—肺胃熱毒壅盛;腐爛分散淺表—肺胃之熱尚輕;潰腐日久，周圍淡紅或蒼白—虛證

　�、軅文ぃ貉屎頋�處上覆白腐，形如白膜者。若偽膜松厚，容易拭去，去后不復(fù)生—肺胃熱濁上壅于咽，證較輕;若偽膜堅韌，不易剝離，重剝則出血，或剝離、去隨即復(fù)生，此為重證—白喉，又稱疫喉，為胃熱毒傷陰，為烈性傳染病

　�、莩赡摚貉屎砭植考t腫高突，有波動感，壓之柔軟凹陷，多已成膿，壓之堅硬則未成膿

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