《申論》標準預測試卷(十)參考答案
    1．【答案提示】
    通過所給材料，可以總結我國醫(yī)療保障制度所面臨的問題，其中包括醫(yī)療保險制度不完善、農(nóng)民工社會保障制度落實力度不夠、醫(yī)療投資不足、醫(yī)療體系不健全等。而醫(yī)療保障制度的完善、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是構建社會主義的重要內容，因此加強醫(yī)療體制改革勢在必行。
    2．【答案提示】
    與一般消費品不同，醫(yī)療衛(wèi)生服務有其自身特殊性，它不是單純的市場消費，與普通商品價值規(guī)律不相符合，那么醫(yī)療服務體制改革應該如何改?
    (1)增加政府投入力度，特別是面向基層建設，完善基層醫(yī)療機構。
    (2)完善市場運作機制，合理調整藥價，增加低價藥品供應。
    (3)建立健全醫(yī)療保障制度，降低準入門檻，特別要加強農(nóng)村醫(yī)療保障制度。
    (4)轉變政府職能，加強公共衛(wèi)生管理，特別是要加強農(nóng)村衛(wèi)生建設，深化城市衛(wèi)生管理，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。
    (5)加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質量。
    (6)整頓醫(yī)藥供應體系，打擊非法賄賂行為。
    (7)加強政府必要的投人和干預，提高有限的衛(wèi)生資源使用效率。
    3．參考例文
    重構全民醫(yī)療保障制度
    醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范圍廣泛，內容繁多，目前正處于政策模式選擇與健康照顧制度框架沒汁的戰(zhàn)略機遇期，衛(wèi)生改革現(xiàn)狀不容樂觀。勇于承認失敗并正視這一現(xiàn)實是改善和變革現(xiàn)有體制的基礎。20多年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供r大量寶貴的歷史經(jīng)驗教訓，為現(xiàn)代健康照顧服務體系的建設與社會福利制度框架設計提供了深厚的歷史積淀。
    衛(wèi)生改革實踐證明，疾病不僅僅是個人的麻煩和不幸，而是典型的公共政策與社會政策議題，這意味著國家應在健康照顧服務領域承擔基本的社會責任，確保所有公民身心健康地工作和生活。
    健康照顧服務體系的公認性質是“社會福利”，而非“有一定公益性質的社會福利事業(yè)”，這意味公民有權從國家、社會那里獲得免費的基本醫(yī)療服務，這是世界各國通行的基本做法。
    衛(wèi)生改革的最高目標是實現(xiàn)社會平等、社會公正，而不是擴大社會不平等與不公正，只有那些能夠有效降低或消除健康照顧領域中不平等、不公正的衛(wèi)生改革，才是成功的改革。
    醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程與發(fā)展方向是不斷擴大醫(yī)療保障的范圍，提高醫(yī)療服務質量，使更多公民享受更好的醫(yī)療服務，進而改善生活狀況，提高公民個人生活質量和社會質量。
    醫(yī)藥衛(wèi)生服務的性質是“社會福利”，政策范疇屬社會政策與社會市場，而非經(jīng)濟政策與經(jīng)濟市場，這就意味著國家、社會、企業(yè)、個人應從社會投資、社會預防、健康促進和協(xié)調發(fā)展角度看待健康問題。
    中國與世界各國的實踐證明，衛(wèi)生改革不能照搬、模仿企業(yè)改革模式，健康照顧是“去商品化服務”，只有按照社會市場的運作邏輯，特別是依據(jù)公民權利和人類健康需要理論才能發(fā)展適合現(xiàn)代社會需要的醫(yī)學。
    從以上的歷史經(jīng)驗教訓中我們不難總結歸納出中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的未來發(fā)展方向：應按照“一個制度，多個標準”的基本原則，建立全民基本醫(yī)療保險制度，建立系統(tǒng)性、連續(xù)性和綜合性醫(yī)療服務體系，改善人民的健康狀況。
    根據(jù)世界各國成功經(jīng)驗和中國社會發(fā)展趨勢，我們認為應按照“一個制度，多個標準”原則，改革現(xiàn)有醫(yī)療保險制度框架，重新構建現(xiàn)代的、覆蓋全民和具有社會平等取向的基本醫(yī)療保險制度。所謂“一個制度”是指基本醫(yī)療保險制度，“多個標準”是指根據(jù)全國不同地區(qū)、不同群體的社會經(jīng)濟狀況確定不同的基本醫(yī)療保險繳費標準和醫(yī)療保障水平，這樣就可以將所有國民都納入基本醫(yī)療保險制度框架之中，從而確保所有公民在患病之時得到國家應有的基本健康照顧服務。
    需要特別強調的是，改革開放前中國社會的歷史經(jīng)驗已證明，“廣覆蓋、低水平”的全民醫(yī)療保險制度是可行的。目前建立這種保險制度的社會環(huán)境與社會經(jīng)濟條件也已經(jīng)具備，中國社會與政府完全有經(jīng)濟能力建立“廣覆蓋、低水平”的全民性醫(yī)療保險制度，關鍵是人們的觀念所能達到的水平，以及如何更加科學合理地設計具有中國特色的健康照顧制度與基本醫(yī)療保險制度框架。不言而喻，按照“一個制度，多個標準”原則設計的全民基本醫(yī)療保險制度的優(yōu)點非常突出，它既保障健康公平與平等目標，又有助于減少資源浪費，實現(xiàn)條塊分隔的健康照顧服務的制度化整合，降低行政管理成本，避免醫(yī)療保險中道德風險和逆選擇等棘手難題，發(fā)揮醫(yī)療保險的積極作用。更重要的是，建立全民性基本醫(yī)療保險是世界各國健康照顧的“國際慣例”和成功經(jīng)驗。

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