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重慶申論范文:買藥不愁需深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革

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  有人去醫(yī)院看病,收到兩張藥方,一張?jiān)卺t(yī)院內(nèi)拿藥,可用醫(yī)保;另一張要到外面的藥店拿藥,不能報(bào)銷。有的醫(yī)院甚至開不出藥,直接要患者到藥店買……近日,“外掛藥店”現(xiàn)象給患者帶來拿藥不便、不能報(bào)銷甚至藥價(jià)昂貴的問題,引發(fā)媒體關(guān)注。

  實(shí)際上,大部分醫(yī)院藥品很齊全,只有少部分藥品缺貨,如醫(yī)保限額類、輔助類用藥等,可能在醫(yī)院買不到。因?yàn)獒t(yī)院藥品采購(gòu)儲(chǔ)備,主要依據(jù)是醫(yī)保目錄和醫(yī)院近年來常用藥品用量。一般來說,醫(yī)保目錄藥品大約在1500種至2000種,而臨床實(shí)際需要的,要超過規(guī)定的種類數(shù)量。另一方面,醫(yī)院如果花光了當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)用總預(yù)算額度,或是開藥數(shù)量超過醫(yī)保規(guī)定的3日量、7日量,藥也開不出來。近兩年來,由于各地控制費(fèi)用過快上漲,嚴(yán)格考核醫(yī)院藥占比,很多地方限制使用輔助類用藥,這種藥品醫(yī)院也開不了。

  當(dāng)然,不排除部分醫(yī)院和藥房有協(xié)議合作或是藥房業(yè)務(wù)托管,因此會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院讓患者到指定藥房買藥。目前,所有公立醫(yī)院已取消藥品加成,藥品成為醫(yī)院的成本,不再是利潤(rùn)來源。然而,過去藥品加成收入往往占醫(yī)院收入四成以上,少掉的這部分收入要依靠政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入來彌補(bǔ),但現(xiàn)實(shí)是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整沒有到位,而藥品儲(chǔ)存、物流、人員卻仍需要繼續(xù)支出,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)因此受到影響。于是,一些醫(yī)院采用藥房托管、業(yè)務(wù)合作等形式,將醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)委托給社會(huì)藥房,收取合作費(fèi)用,以彌補(bǔ)損失。

  如上種種造成藥房“外掛”的因素,正是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)!叭t(yī)”未能聯(lián)動(dòng)改革的表現(xiàn)。保障藥品供應(yīng),需要了解醫(yī)療一線的需求,避免缺貨;控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)是手段,但不是目的,推動(dòng)醫(yī)保限額同時(shí)應(yīng)引導(dǎo)臨床合理治療、用藥;取消藥品加成,同時(shí)需要聯(lián)動(dòng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付手段,否則會(huì)出現(xiàn)變相的“以藥養(yǎng)醫(yī)”……只有“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),才能從各個(gè)環(huán)節(jié)杜絕“外掛藥房”現(xiàn)象發(fā)生。

  從患者角度來看,去社會(huì)藥房買藥不一定是件壞事。如果醫(yī)院開出的處方能與社會(huì)藥房共享,而藥房藥品能得到醫(yī)院醫(yī)生的認(rèn)可、執(zhí)業(yè)藥師的把關(guān),費(fèi)用能納入醫(yī)保報(bào)銷,那么社會(huì)藥房網(wǎng)點(diǎn)多、物流配送到家的特點(diǎn),將給患者用藥帶來極大便利。這樣的“共享”藥房比界定不明的“外掛藥房”更加符合人們的健康需求,也是未來藥品供應(yīng)的大趨勢(shì)。今年4月國(guó)辦發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,提出探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享,促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展;7月國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》,明確線上處方經(jīng)藥師審核后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送,便是這一趨勢(shì)的生動(dòng)注腳。

  醫(yī)院門診藥房和社會(huì)藥房都是藥品供應(yīng)的重要一環(huán),兩者資源整合勢(shì)在必行。打破以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制后,唯有醫(yī)院專注于醫(yī)療服務(wù)供給,藥房專注于藥品保障供應(yīng),兩者皆圍繞大健康戰(zhàn)略來定位發(fā)展,與醫(yī)療健康服務(wù)供給各方緊密協(xié)作,提供全方位全周期的健康服務(wù),才能更好地打造“健康中國(guó)”。

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