2015全國兩會熱點：轉(zhuǎn)機制 三聯(lián)一動促醫(yī)療改革

　　人民網(wǎng)北京3月12日電 由人民網(wǎng)與中國中醫(yī)藥報社聯(lián)合主辦的主題為“積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)”座談會日前在人民日報社召開。本次座談會由中國中醫(yī)藥報社常務副社長濮傳文主持，中國中醫(yī)藥報社社長兼總編輯王淑軍、人民網(wǎng)副總裁羅華、人民網(wǎng)副總編輯孫海鋒、人民網(wǎng)副總編輯董盟君、人民網(wǎng)輿情監(jiān)測室副秘書長單學剛及十余位全國兩會中醫(yī)藥代表委員出席此次座談會。

　　全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局對臺港澳交流合作中心主任楊金生出席座談會并發(fā)言。楊金生先是暢談完政府工作報告對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的四方面利好，著重從中醫(yī)藥立法、促進針灸針企業(yè)發(fā)展、轉(zhuǎn)機制促醫(yī)改等三方面介紹今年的提案。

　　座談會實錄：

　　前天聽了克強總理的報告，大家都看到了對醫(yī)療衛(wèi)生有什么利好的消息?我認為有四個利好的消息。

　　第一，基本上達到了廣覆蓋，達到了95%的全民參保，這是幾年前提出的要求，是低水平、廣覆蓋，達到了廣覆蓋，不管是城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合，達到了廣覆蓋。

　　第二，新農(nóng)合是在城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保水平最低，今年由320提到380，增加了，這也是對所有人利好的消息。因為醫(yī)保基金這個庫里有錢了，才能給大家提高報銷比例，才能減輕人民群眾的負擔，所以我覺得這是第二個利好消息。

　　第三，公共醫(yī)療衛(wèi)生費用由35塊錢漲到40塊錢，剛開始12塊錢，我們現(xiàn)在漲到40塊錢，這個服務就翻了三倍多。政府買服務它表明一個態(tài)度，全國有100多萬的村醫(yī)，你現(xiàn)在要增編是不可能的，那就是政府買服務，你有自留地，你還是農(nóng)民的身份，只是我讓你干點事，而且村醫(yī)不可能這樣長期下去，我們將來培養(yǎng)的醫(yī)生要下得去、用得上、留得住，因為畢竟村醫(yī)的水平還是非常有限的，是一個改革過程當中過渡的一個需求。

　　第四，把扶持改為積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥。

　　我今年提案分三大類。第一類是立法。我今年兩個提案是關于立法的：一是關于中藥立法。中藥立法從1983年董建華，老一輩提出來的，到現(xiàn)在有30多年，中藥立法一直是在醞釀。我們各個方面還在推進中藥立法。

　　二是我這回專門有一個提案就是在基本醫(yī)療衛(wèi)生立法中注意基本的幾點建議。我們現(xiàn)在不清楚基本，昨天晚上媒體在采訪我的時候，我說什么叫基本?基本就像汽車的強制保險，每個人都有，其他的保險都是補充，所以基本保險必須體現(xiàn)公益。在基本醫(yī)療立法里頭，一定要明確和強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生投入的機制比例。如果基本醫(yī)療立法了，這個事就好辦了，所以我第一類提案是兩個立法。

　　第二類提案就是關于促進，因為我同時是中國針灸學會的秘書長。針灸針日本、韓國的企業(yè)占了一半，他們不僅占了世界的國際市場，國內(nèi)的市場也占了1/3，這不是一個中醫(yī)人最擔憂的嗎?克強總理講要中國創(chuàng)造、中國制造、中國智力造，結(jié)果我們一個針灸針做的都不行。因為中藥有專項，藥企有專項，但是針灸針廠的民族專項沒有扶持，韓國人、日本人在中國辦針灸針廠還有免稅政策，還有招商引資的政策，但是這樣我們就越來越邊緣，所以我有這么一個提案也提交了。還有增加中醫(yī)藥醫(yī)療服務項目，調(diào)整服務價格的一個提案，今天上午在大會發(fā)言了。全國的項目，2007版有4710項，中醫(yī)只有123項，2012版進行了增加，里面的中醫(yī)項目雖然增加了，總數(shù)是9360個項目，中醫(yī)只有337個，占3.6%，中醫(yī)的項目數(shù)量少、定價低，很難進醫(yī)保，這阻礙了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。因為我們過去發(fā)改委和物價局定價的時候，它按消耗材料，大型儀器設備的折舊、投入算多少錢，它把人力成本和技術的價值沒有體現(xiàn)出來。所以針灸針北京實行的是99版的大紅版，針刺4塊錢，但是大家扎針灸的時候說不是4塊錢，就喧賓奪主了，針灸療效體現(xiàn)是醫(yī)生扎針進去是行針得氣，但是醫(yī)生把針扎進去都帶電針，都放別的儀器，為什么扎針只有4塊錢，電針可以收10塊錢，真正核心技術的勞動價值沒有體現(xiàn)出來。這是第二類就是強基層。

　　第三類是轉(zhuǎn)機制，轉(zhuǎn)機制我提出了國家一定要拿出我們的方針，只有“三一聯(lián)動”才能推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。現(xiàn)在我們的醫(yī)生用藥靠醫(yī)保定點目錄，靠基本藥物目錄。我們醫(yī)療上面要改，藥品上面要改，醫(yī)保上面要改，只有這三個形成聯(lián)動機制。從基本藥物使用的方面我們要保障基本藥物的供給，我們在調(diào)研的時候發(fā)現(xiàn)，很多列入基本藥物目錄的藥品不生產(chǎn)了。剛才趙董事長講的， 它的生產(chǎn)成本比售價還要高，沒法生產(chǎn)了。所以我們基本藥物目錄，如果原材料漲價，政府就要給予補貼，保證這些廠家的生產(chǎn)基本藥物的生產(chǎn)供給。這是我提的第三類，就是轉(zhuǎn)機制，要“三一聯(lián)動”。

　　最后我還呼吁戒煙，我們一定要明確什么叫公共場所。要明確執(zhí)法的主體，現(xiàn)在餐館不讓吸煙，公共場所不讓吸煙，那餐館的擁有者說我不讓吸煙，沒有人到我這里吃飯，飛機上不讓吸煙，大家都去坐高鐵，所以都是部門利益、行業(yè)利益。我們沒有執(zhí)法的主體，沒有問責。這次克強總理政府工作報告里頭最后一章專門強調(diào)政府自身的建設，我覺得就是要問責，要主體責任和監(jiān)督責任。所以我的提案比較多，跟咱們中醫(yī)藥醫(yī)改有關的，就說這些，謝謝大家。

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