《醫(yī)學(xué)界》雜志的調(diào)查顯示,85.8%的醫(yī)生表示,因擔(dān)憂發(fā)生醫(yī)患糾紛,他們?cè)谛嗅t(yī)過程中為避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療訴訟,進(jìn)行過防御性醫(yī)療。防御性醫(yī)療也稱自衛(wèi)性醫(yī)療或防衛(wèi)性醫(yī)療,具體表現(xiàn)包括:從實(shí)際病情看沒有必要的各種化驗(yàn)、檢查,回避收治高危病人,回避高危病人手術(shù)及難度較大的特殊處置,帶有推脫責(zé)任性質(zhì)的轉(zhuǎn)診及會(huì)診等。(4月20日《中國青年報(bào)》)
不可否認(rèn),無論是過度化驗(yàn)、檢查,還是回避收治高危病人,亦或是推脫責(zé)任式的轉(zhuǎn)診及會(huì)診,這種所謂的“防御性醫(yī)療”,實(shí)際上是一種典型的消極醫(yī)療,甚至是一種醫(yī)療不作為。特別是,回避收治高危病人,與見死不救無異。而見死不救的惡劣事件,在各地醫(yī)院頻頻發(fā)生,不僅有違醫(yī)院救死扶傷的本意,而且背離了尊重生命權(quán)的最基本要求。
生命權(quán)優(yōu)先于財(cái)產(chǎn)權(quán),這是我國法律的基本制度;特別是,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,“對(duì)急危患者,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治;不得拒絕急救處置”。這從法律層面明確了“治病救人、救死扶傷”是醫(yī)院和醫(yī)生的天職,與醫(yī)患關(guān)系是否緊張無關(guān)。然而,由于我們的醫(yī)療體制尚存在一些問題,醫(yī)院也存在過度市場化的傾向,過度市場化的結(jié)果,導(dǎo)致了醫(yī)院對(duì)于利益的過度追求,降低了醫(yī)院治病救人的職能。再者,選擇性收治病人,成了醫(yī)療行業(yè)默認(rèn)的一種潛規(guī)則。
殊不知,醫(yī)院本來就是一個(gè)帶有強(qiáng)烈人道主義色彩的機(jī)構(gòu),醫(yī)生也被人們稱為白衣天使,如果把自身利益放在首位,而忽視了病人生命的權(quán)利,這是對(duì)人道主義的褻瀆,也是對(duì)救死扶傷天職的背叛。而在此前,各地醫(yī)療糾紛不斷,醫(yī)患關(guān)系緊張,甚至暴力侵醫(yī)案件頻發(fā),人們一味地把責(zé)任推在患者身上,有的醫(yī)生居然發(fā)出了“醫(yī)不過二代”的哀嘆。問題是,肩負(fù)救死扶傷職責(zé)的醫(yī)院和醫(yī)生,也暴露出了“防御性醫(yī)療”、甚至見死不救,這種最為極端的道德惡行,如何能夠得到社會(huì)和公眾的尊重?醫(yī)患關(guān)系豈能從根本上得到改善?
因此,在構(gòu)建和諧社會(huì),綜合國力日益增強(qiáng),醫(yī)療水平日益提高的今天,一些醫(yī)院和醫(yī)生,選擇“防御性醫(yī)療”,等于自釀醫(yī)療糾紛,自毀醫(yī)患關(guān)系,值得衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)反思。不可否認(rèn),政府加大投入,是改變就醫(yī)難、看病難的主要途徑。但這要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先必須樹立以人為本的宗旨,提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,把醫(yī)院建成呵護(hù)生命的精神家園。然而,在市場經(jīng)濟(jì)條件下,光憑道德約束,是很難規(guī)避和治理“防御性醫(yī)療”的,還需要法律法規(guī)保障,還需要有利于病人救治的政策制度。
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