第十四章 醫(yī)務社會工作
一、醫(yī)務社會工作的特點:
與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合;以服務對象的健康為主導;“以病人為中心”的理念;服務規(guī)范的專業(yè)化。
二、醫(yī)務社會工作對象的需要和問題:
(一)醫(yī)院社會工作對象的需要和問題
1、需要:治愈疾病恢復健康、安頓好病人及家屬的情緒和生活、獲得醫(yī)護人員的尊重和心理關懷、解決有疾病帶來的經(jīng)濟問題。
2、問題:病人及家屬的心理調適,醫(yī)患關系緊張,醫(yī)療費用增長、病人負擔過重。
(二)公共衛(wèi)生社會工作對象的需要和問題:
1、需要:健康生活、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后心理疏導(公眾、隔離病人、醫(yī)療服務人員)、衛(wèi)生保健。
2、問題:對公共衛(wèi)生知識缺乏了解,各種突發(fā)傳染病頻繁出現(xiàn)、威脅公眾健康;突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控有待加強(突發(fā)性、群體性、危害性、系統(tǒng)性)。
(三)精神健康社會工作對象的需要和問題:
1、需要:獲得包容理解和關愛、獲得及時治療、康復環(huán)境、就業(yè)。
2、問題:病情易反復、社會歧視、家庭和經(jīng)濟壓力。
三、醫(yī)務社會工作的主要內容:
(一)醫(yī)院社會工作的主要內容
1篩查和尋找服務對象;2危機介入;3對病人的心理社會評估;
4根據(jù)病人情況介入服務:疏導病人心理、調節(jié)醫(yī)療關系;幫助病人申請金錢、物質等方面的公共援助;為絕癥病人提供臨終關懷(減輕病人痛苦、協(xié)助病人及家屬面對與接納死亡、提供居家與住院服務、喪親后悲傷輔導);悲傷輔導(支持性小組、教育性講座、記憶整理服務、個人輔導、定期電話輔導、協(xié)助處理葬禮事宜);
5根據(jù)不同科室病人情況提供服務:內科(慢性病與飲食、居住問題;繼續(xù)治療與生活適應;病人的個案服務);外科(畏懼心理的解除、手術治療的解釋;病中、病后的護理和家庭照顧;病人轉換行業(yè)的準備;醫(yī)療費用的問題);婦產(chǎn)科(有關醫(yī)療衛(wèi)生知識的灌輸、家庭計劃的指導);小兒科(幫助父母了解兒童生病的心理反應及需要、幫助父母知道如何照顧患病兒童、幫助父母了解預防接種及兒童營養(yǎng)的重要性、心理生理殘疾兒童的轉接與安置);6康復評估(生理、心理、社會);
7出院安排:出院解釋,幫助病人制定出院計劃(作息時間、治療時間、散步和鍛煉身體時間,跟進),協(xié)助病人回家或轉到社區(qū)服務機構(居家照顧、營養(yǎng)輔助服務、與病人的醫(yī)療保險公司打交道),病人的家庭護理安排(家屬先了解如何照顧病人、幫助病人協(xié)調就業(yè)與社會的關系);
8外展服務:社區(qū)醫(yī)療照顧(老年病人和病后康復期的病人提供家庭式的照顧:日間照顧、家庭照顧),慢性病及嚴重疾病的家庭照顧(評估病人心理社會問題,制定照顧服務計劃,增強與激發(fā)病人自我照顧能力,鼓勵病人學習自我照顧技巧,改善病人生活環(huán)境,減少病人在適應過程中的障礙,給予病人家屬及情緒輔導和支持,教導他們照顧的技巧,協(xié)調家庭成員的關系,動員、利用與整合社區(qū)、福利與醫(yī)療資源,招募、訓練與管理志愿者及各種服務人員,追蹤與評估長期照顧服務。)
9教育、培訓、發(fā)展服務:對醫(yī)護人員進行培訓和輔導,為醫(yī)療教學和研究提供資料和便利條件,為醫(yī)院樹立良好的形象、構建和諧的公共關系。
二)公共衛(wèi)生社會工作的主要內容:
衛(wèi)生保健宣傳;各種衛(wèi)生法規(guī)的制定或修訂;各項公共衛(wèi)生教育訓練計劃的制定與實施;社區(qū)衛(wèi)生保健工作的開展;個人與家庭問題的咨詢幫助;預防傳染病流行、促進社會健康有序發(fā)展。
(三)精神健康社會工作的主要內容:
對精神疾病患者與發(fā)病有關的個人資料的收集和分析;對精神疾病患者家屬做心理輔導;對較輕度精神疾病的個案工作治療;為精神健康問題患者回歸社會服務;參與心理衛(wèi)生訓練計劃、以及學校心理衛(wèi)生咨詢;參與社區(qū)心理衛(wèi)生推廣工作、以及對社會福利有關機構的協(xié)調合作和咨詢;參與或從事與精神健康有關問題的調查研究;從事其他有關精神健康問題的防治工作。
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