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職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇
1.領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老金
(1)基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成;
(2)職工退休后,其個(gè)人賬戶繳費(fèi)情況停止記錄,個(gè)人賬戶在按月支付離退休金(含以后年度調(diào)整增加的部分)后的余額部分繼續(xù)計(jì)息。
2.喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金
(1)參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金,所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付;
(2)如果個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的,其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。
3.病殘津貼
參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼,所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。
【提示】從職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付的款項(xiàng)包括:(1)基本養(yǎng)老金中的統(tǒng)籌養(yǎng)老金;(2)喪葬補(bǔ)助和遺屬撫恤金;(3)病殘津貼。
【例題1·單選題】甲公司高級(jí)管理人員張某2014年度月平均工資為15000元,公司所在地職工月平均工資為4000元。2015年甲公司每月應(yīng)扣繳張某基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的下列結(jié)算列式中,正確的是( )。
A.4000×2×8%=640(元)
B.15000×8%=1200(元)
C.4000×8%=320(元)
D.4000×3×8%=960(元)
【答案】D
【解析】(1)職工個(gè)人按照本人繳費(fèi)工資的8%繳費(fèi),記入個(gè)人賬戶;(2)本人月平均工資高于當(dāng)?shù)芈毠ぴ鹿べY300%的,按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300%作為繳費(fèi)基數(shù)。在本題中,甲公司每月應(yīng)扣繳張某基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額=4000×3×8%=960(元)。
【例題2·單選題】根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定,下列關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的表述中,不正確的是( )。
A.無雇工的個(gè)體工商戶自愿按照國(guó)家規(guī)定繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),全部記入個(gè)人賬戶
B.職工按照國(guó)家規(guī)定的本人工資的一定比例繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),全部記入個(gè)人賬戶
C.職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶不得提前支取
D.職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶免征利息稅
【答案】A
【解析】(1)選項(xiàng)A:無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi);繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY,繳費(fèi)比例為20%,其中8%(而非全部)記入個(gè)人賬戶。(2)選項(xiàng)B:用人單位按照國(guó)家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金;職工按照國(guó)家規(guī)定的本人工資的8%繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入個(gè)人賬戶。(3)選項(xiàng)CD:基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅。
【例題3·多選題】根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定,參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的下列人員中,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部由個(gè)人繳納的有( )。
A.無雇工的個(gè)體工商戶
B.城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)的職工
C.未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員
D.實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工
【答案】AC
【解析】無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
【例題4·多選題】根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定,下列關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的表述中,正確的有( )。
A.職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合
B.城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY
C.職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成
D.個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)計(jì)征個(gè)人所得稅
【答案】ABC
【解析】選項(xiàng)D:個(gè)人繳費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅,在計(jì)算個(gè)人所得稅的應(yīng)稅收入時(shí),應(yīng)當(dāng)扣除個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(★★)
(一)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)也采用“統(tǒng)賬結(jié)合”模式,即分別設(shè)立社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金。
2.單位繳費(fèi)
(1)單位繳費(fèi)率一般為職工工資總額的6%左右;
(2)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶;用人單位繳費(fèi)部分劃入個(gè)人賬戶的具體比例,一般為30%左右。
3.個(gè)人繳費(fèi):個(gè)人繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。
【案例】
假定某企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)率為職工工資總額的6%,個(gè)人繳費(fèi)率為本人工資收入的2%,單位所繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶的具體比例為30%;該企業(yè)職工王某月工資為10000元:
4.個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額依法計(jì)付利息。
5.個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
6.退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);未達(dá)到國(guó)家規(guī)定繳費(fèi)年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
(二)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算
1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品;參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。
2.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,然后向第三人追償);
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(4)在境外就醫(yī)的。
3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用的支付
(1)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右)以上與最高支付限額(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右)以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例(一般為90%)支付。
(2)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用部分,由個(gè)人賬戶資金支付或個(gè)人自付;參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用部分,可以通過單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或者參加商業(yè)保險(xiǎn)等途徑解決。
【案例】
假定甲市職工年平均工資為28800元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%,最高支付限額為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍,醫(yī)保報(bào)銷比例為90%;下列參保人(田某、劉某、王某)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用均在規(guī)定的醫(yī)療目錄內(nèi),無其他補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn),具體處理為:
田某發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用200000元
封頂線:——28800×6=172800(元)
劉某發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用8000元
起付線:——28800×10%=2880(元)
王某發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1000元
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