(三)衛(wèi)生支出

　　公共衛(wèi)生領(lǐng)域包括安全飲用水、傳染病與寄生蟲病的防范和病菌傳播媒介的控制等，是具有很大外部效應(yīng)和非排他性的公共產(chǎn)品，因此應(yīng)由政府提供公共衛(wèi)生。此外政府提供公共衛(wèi)生的另一個(gè)重要理由，是公平的收入分配。

　　世界銀行提出的政府要對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行干預(yù)的三條理由：(1)減少貧困;(2)許多與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的服務(wù)是公共產(chǎn)品，其作用具有外部性;(3)疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性和保險(xiǎn)市場(chǎng)的缺陷。

　　(四)加強(qiáng)管理，提高文教科學(xué)衛(wèi)生支出的效益

　　1.逐步規(guī)范財(cái)政資金供應(yīng)范圍

　　文教科學(xué)衛(wèi)生事業(yè)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中居于重要地位，財(cái)政工作的任務(wù)是：一方面在收支安排上加大投入力度;另一方面要加強(qiáng)管理，提高效益。

　　2.改革和完善文教科學(xué)衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)制度

　　事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度體系由三個(gè)層次組成，即事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則、行業(yè)事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理制度和事業(yè)單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理具體規(guī)定。其中，事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則是整個(gè)事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度體系中最基本、最高層次的法規(guī)，是所有國有事業(yè)單位必須遵守的行為規(guī)范。

　　3.改革事業(yè)單位管理形式

　　我國原來的事業(yè)單位管理辦法，是依據(jù)經(jīng)費(fèi)自給率的大小，劃分為全額管理、差額管理和自收自支三種管理形式。

　　4.推行定額管理，改進(jìn)資金分配辦法

　　過去經(jīng)費(fèi)分配一向采取“基數(shù)加增長(zhǎng)法”，新的分配辦法是在定額管理的基礎(chǔ)上，實(shí)行“零基預(yù)算法”。

　　5.多種形式發(fā)展事業(yè)，多渠道籌集資金，實(shí)行收支統(tǒng)一管理。

　　現(xiàn)行管理制度規(guī)定，事業(yè)單位要將全部收入統(tǒng)統(tǒng)納入預(yù)算，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一核算，實(shí)行收支統(tǒng)一管理，建立全面反映單位全部財(cái)務(wù)收支及財(cái)務(wù)活動(dòng)的新型的單位財(cái)務(wù)管理體系。

　　【例1·單選題】(2008年)下列關(guān)于文教科學(xué)衛(wèi)生支出的表述中，正確的是(　)。

　　A.教育屬于公共產(chǎn)品，其支出應(yīng)全部由政府財(cái)政承擔(dān)

　　B.公共衛(wèi)生支出應(yīng)由政府財(cái)政承擔(dān)

　　C.應(yīng)用科學(xué)研究的經(jīng)費(fèi)應(yīng)由政府財(cái)政提供

　　D.我國現(xiàn)行對(duì)事業(yè)單位的財(cái)政管理方法為全額管理

　　【答案】B

　　三、財(cái)政投資性支出

　　投資是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)或經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力，是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要因素。投資不僅是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的推動(dòng)力，而且還對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有乘數(shù)作用。

　　(一)政府財(cái)政投資的特點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)(掌握)

　　1.政府財(cái)政投資的特點(diǎn)和范圍

　　在任何社會(huì)中，社會(huì)總投資都可以分為政府投資和非政府部門投資兩部分。一般而言，財(cái)政投資即為政府投資，財(cái)政投資包括生產(chǎn)性投資和非生產(chǎn)性投資。

　　政府投資與非政府部門投資相比，有各自明顯的特點(diǎn)：

　　(1)追求微觀上的盈利性，是非政府部門投資的第一個(gè)特點(diǎn);政府投資可以不盈利或微利，但是政府投資項(xiàng)目的建成，可以極大地提高國民經(jīng)濟(jì)的整體效益。

　　(2)非政府部門投資一般無力承擔(dān)規(guī)模較大的投資項(xiàng)目，只能從事周轉(zhuǎn)快、見效快的短期性投資。政府財(cái)力雄厚，而且資金來源多半是無償?shù)模梢酝顿Y于大型項(xiàng)目和長(zhǎng)期項(xiàng)目。

　　(3)非政府部門投資不可能顧及非經(jīng)濟(jì)的社會(huì)效益，政府可以從事社會(huì)效益好而經(jīng)濟(jì)效益一般的投資。

　　由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的不同，政府投資與非政府部門投資在世界各國社會(huì)總投資中所占的比重存在很大的差異。影響這個(gè)比重的因素主要有兩個(gè)：一是經(jīng)濟(jì)體制的差異;二是經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的差異。

　　在我國經(jīng)濟(jì)體制改革過程中，由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變時(shí)，政府投資在社會(huì)總投資中的比重有所下降是不可避免的。

　　政府應(yīng)改變對(duì)投資的宏觀調(diào)控方式。在傳統(tǒng)體制下，政府對(duì)投資主要采用直接調(diào)控方式，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，政府對(duì)投資的宏觀調(diào)控需要通過間接和直接兩種方式進(jìn)行。了解直接調(diào)控和間接調(diào)控的概念。