第四節(jié) 腎小管和集合管的泌尿功能

　　一、腎小管和集合管的重吸收功能

　　進(jìn)入腎小管的原尿稱為小管液。重吸收作用是指小管液內(nèi)水和溶質(zhì)通過腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運而進(jìn)入管周毛細(xì)血管的過程。

　　每晝夜生成的原尿量可達(dá)180L，而終尿量只有1～2L，為原尿量的1%。這是由于原尿經(jīng)過腎小管和集合管時，其中99%的液體又被重吸收回血�？梢姡�重吸收作用明顯影響終尿的量和成分。

　　重吸收有主動重吸收和被動重吸收兩種方式。腎小管和集合管對物質(zhì)的重吸收具有選擇性。

　　(二)水的重吸收

　　水的重吸收在各段小管均為被動過程。在近球小管，由于管壁對水的通透性大，水隨溶質(zhì)的吸收而吸收，一般濾過量的65%～70%可在近球小管成定比性重吸收，這種按比例重吸收形式，稱為球一管平衡。它與體內(nèi)是否缺水無關(guān)，為水的必需再吸收。而在遠(yuǎn)曲小管和集合管，對水的重吸收則是根據(jù)體內(nèi)是否缺水的具體情況而變化，是在抗利尿激素(ADH)控制下進(jìn)行的，為水的調(diào)節(jié)重吸收。它對維持體內(nèi)水平衡有重要意義。在髓袢的升支對水的通透性較差，這對維持近髓的高滲梯度起到一定作用。

　　(四)葡萄糖的重吸收

　　只釘近曲小管有重吸收葡萄糖的能力。正常情況下，葡萄糖在近曲小管中全部被重吸收。葡萄糖的重吸收是與Na+偶聯(lián)的主動轉(zhuǎn)運。腎小管對葡萄糖的重吸收能力有一定限度。當(dāng)血糖濃度超過160～180mmg%時，葡萄糖就不能全部被重吸收，尿中就會出現(xiàn)葡萄糖，稱為糖尿。剛剛出現(xiàn)糖尿時的血糖濃度叫做腎糖閾。

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