第51題單選 女性，32歲�；顒雍笮募�、氣促l年。查體：心濁音界擴(kuò)大，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音。最可能的診斷是(　　)。

　　A.三尖瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和心濁音界擴(kuò)大見于二尖瓣狹窄，是由瓣膜器質(zhì)性損害所致。

　　第52題單選 判定重癥胰腺炎預(yù)后不良的指標(biāo)是(　　)。

　　A.血鈣1.3mmol/L

　　B.血淀粉酶>1000U/dl

　　C.血總膽紅素387μmol/L

　　D.血WBC 18×109/L

　　E.凝血酶原時間>正常人的3倍

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血清鈣正常范圍是2.25～2.58mmol/L。急性壞死性胰腺炎可因血鈣與FFA結(jié)合形成皂化物，使血鈣降低，因此血鈣指標(biāo)可以作為重癥胰腺炎預(yù)后指標(biāo)。

　　第53題單選 男性，71歲。高血壓史20年，超聲心動圖檢查為左心室肥厚。該患者最可能出現(xiàn)的體征是(　　)。

　　A.劍突下搏動

　　B.心底部搏動

　　C.抬舉樣心尖搏動

　　D.心腰部搏動

　　E.負(fù)性心尖搏動

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】已明確診斷患者為左心室肥厚，可用排除法。病人最可能出現(xiàn)抬舉樣心尖搏動。

　　第54題單選 腹腔內(nèi)惡性腫瘤的腫塊特點是(　　)。

　　A.表面光滑

　　B.邊緣清楚

　　C.觸痛明顯

　　D.活動性好

　　E.質(zhì)地堅硬

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腹腔內(nèi)腫塊觸診特點是質(zhì)地可柔韌、中等硬或堅硬的實質(zhì)性腫塊。

　　第55題單選 男性40歲。突然發(fā)生心悸，持續(xù)3小時，心電圖如下。應(yīng)診斷為(　　)。

　　A.心房撲動

　　B.心房顫動

　　C.室性心動過速

　　D.交界性心動過速

　　E.房性心動過速

　　參考答案：C

　　第56題單選 女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，本次發(fā)作心電圖如下。應(yīng)診斷為(　　)。

　　A.室性心動過速

　　B.竇性心動過速

　　C.心房顫動

　　D.非陣發(fā)性交界性心動過速

　　E.室上性心動過速

　　參考答案：E

　　第57題單選 最能提示高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥的表現(xiàn)是(　　)。

　　A.頭痛伴焦慮、失眠、食欲不振

　　B.頭痛伴噴射狀嘔吐，瞳孔改變

　　C.頭痛伴乏力、心悸

　　D.頭痛伴萎靡、情緒低落

　　E.頭痛伴眩暈、視物模糊

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是高血壓腦病，表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔大小不等，頭痛伴噴射狀嘔吐。

　　第58題單選 關(guān)于心臟聽診正確的描述是(　　)。

　　A.開瓣音見于二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.A2>P2見于肺動脈高壓

　　C.Austin Flint雜音見于肺動脈瓣狹窄

　　D.嘆氣樣雜音見于主動脈瓣狹窄

　　E.心尖部S1亢進(jìn)見于二尖瓣狹窄

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】嘆息樣雜音見于主動脈瓣關(guān)閉不全;新尖部S1亢進(jìn)常見于二尖瓣狹窄;Austin Flint雜音即隆隆樣舒張期雜音，見于主動脈瓣關(guān)閉不全;A2>P2見于老年人正常第二心音;開瓣音見于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時。

　　第59題單選 胸腔積液的典型肺部體征是(　　)。

　　A.叩診鼓音

　　B.叩診實音

　　C.聽診水泡音

　　D.叩診過清音

　　E.聽診干噦音

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】胸腔積液時，積液區(qū)叩診為濁音，積液區(qū)的下部濁音尤為明顯，多呈實音。

　　第60題單選 判斷營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察 (　　)。

　　A.肌力

　　B.體重指數(shù)測算

　　C.指甲光澤度

　　D.上臂皮下脂肪厚度

　　E.毛發(fā)疏密度

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】評價營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實的程度，最方便、適宜的部位是前臂屈側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處。

　　第61題單選 男性.40歲。體格檢查時發(fā)現(xiàn)上腹部搏動性包塊，并可聽到雜音。首先應(yīng)考慮的疾病是(　　)。

　　A.腹腔膿腫

　　B.胰腺囊腫

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.多囊腎

　　E.腹主動脈瘤

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腹部收縮期血管雜音常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。前者可觸到該部搏動的腫塊;后者搏動減弱，下肢血壓低于上肢，嚴(yán)重者觸不到足背動脈搏動。

　　第62題單選 脊柱的生理性彎曲呈(　　)。

　　A.近似“L”型

　　B.近似“J”型

　　C.近似雙曲線型

　　D.近似“S”型

　　E.近似正弦曲線型

　　參考答案：D

　　第63題單選 浮髕試驗陽性提示的疾病是(　　)。

　　A.交叉韌帶損傷

　　B.膝關(guān)節(jié)腔積液

　　C.膝外翻

　　D.胭窩囊腫

　　E.膝內(nèi)翻

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】浮髕試驗陽性提示有中等量以上關(guān)節(jié)積液。

　　第64題單選 移動性濁音陽性提示的病癥是(　　)。

　　A.胃潴留

　　B.腸梗阻

　　C.腎積水

　　D.腹腔積液

　　E.卵巢囊腫

　　參考答案：D

　　第65題單選 屬于腦膜刺激征的選項是(　　)。

　　A.巴彬斯基征

　　B.克匿格征

　　C.戈登征

　　D.卡達(dá)克征

　　參考答案：C

　　第66題單選 不易引起對稱性雙下肢水腫的疾病是(　　)。

　　A.血栓性靜脈炎

　　B.慢性心力衰竭

　　C.心包積液

　　D.慢性腎炎

　　E.營養(yǎng)不良

　　參考答案：A

　　第67題單選 手術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)包括手術(shù)切口及其周圍區(qū)域的范圍大小是(　　)。

　　A.15cm

　　B.10cm

　　C.30cm

　　D.20cm

　　E.25cm

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。如果切口延長，應(yīng)相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍。

　　第68題單選 女性，20歲。腰背部酸痛、排醬油色尿2天。其尿液性質(zhì)可能為(　　)。

　　A.血紅蛋白尿

　　B.血尿

　　C.蛋白尿

　　D.膽紅素尿

　　E.乳糜尿

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】尿液呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色，提示血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。

　　第69題單選 女性，45歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%。氯化鉀30ml。2天前出現(xiàn)腹脹，無壓痛及反跳痛.腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是(　　)。

　　A.低鈉血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.高鉀血癥

　　E.高鈉血癥

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，患者因體內(nèi)鉀離子排出增多，導(dǎo)致了低鉀血癥。

　　第70題單選 代謂性堿中毒時不應(yīng)補給氯化鉀的情況是(　　)。

　　A.尿量低于30ml/h

　　B.尿中鉀含量減少

　　C.尿呈堿性

　　D.尿量超過60ml/h

　　E.尿呈酸性

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】代謝性堿中毒者多伴有低鉀血癥，在尿量超過40ml/h后，開始補鉀。

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