第71題單選 中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映(　　)。

　　A.胸腔內(nèi)壓增加

　　B.容量血管過度舒張

　　C.容量血管過度收縮

　　D.血容量相對不足

　　E.靜脈回心血量減少

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】中心靜脈壓反映的是心功能狀態(tài)和靜脈回心血量。中心靜脈壓高動脈壓正常，提示容量血管過度收縮，因為中心靜脈壓在反應全身血容量及心功能狀況方面比動脈壓要早。

　　第72題單選 不易引起輸血并發(fā)癥及傳染性疾病的血液制品是(　　)。

　　A.新鮮冰凍血漿

　　B.新鮮血

　　C.自體血

　　D.濃縮紅細胞

　　E.白蛋白帶制劑

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】自體血是收集病人自身血液后在需要時進行回輸。它不易引起輸血反應和疾病傳播，且不需檢測血型和交叉配合試驗。

　　第73題單選 引起腎前性腎功能衰竭的病因是(　　)。

　　A.感染性休克

　　B.擠壓綜合征

　　C.脫水、血容量減少

　　D.大面積燒傷超過72小時

　　E.雙側輸尿管阻塞

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】腎前性腎功能衰竭是由于血管內(nèi)容量不足引起腎灌注不良，使腎流量不足而引起的腎功能衰竭。

　　第74題單選 屬于正常動脈血二氧化碳分壓的選項為(　　)。

　　A.30mmHg

　　B.20mmHg

　　C.60mmHg

　　D.40mmHg

　　E.50mmHg

　　參考答案：D

　　第75題單選 急性腎衰竭少尿或無尿期常見的致死原因是(　　)。

　　A.低鈉血癥

　　B.高磷血癥

　　C.高鉀血癥

　　D.低氯血癥

　　E.高鎂血癥

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】急性腎衰竭時，由于腎的排鉀功能減退，可造成體內(nèi)高血鉀。高血鉀易導致心搏驟停。

　　第76題單選 預防術后肺不張最主要的措施是(　　)。

　　A.霧化吸入

　　B.應用大量抗生素

　　C.氧氣吸入

　　D.鼓勵翻身、深呼吸、咳嗽

　　E.應用祛痰藥物

　　參考答案：D

　　第77題單選 男性，18歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術.術后3天切口紅腫，將縫線拆除后引出20ml膿液，經(jīng)換藥等處理后傷口愈合。該病人切口愈合類型應記錄為(　　)。

　　A.Ⅱ/N

　　B.Ⅱ/乙

　　C.Ⅲ/N

　　D.Ⅲ/甲

　　E.Ⅲ/乙

　　參考答案：C

　　參考解析：【應試指導】據(jù)創(chuàng)傷和外科手術中污染的可能性將切口分為三類：①清潔切口，用“I”表示;②可能污染的切口，用“Ⅱ”表示;③污染切口，用“Ⅲ”表示。愈合的等級也有三：①甲級愈合，用“甲”表示，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應的初級愈合;②乙級愈合，用“乙”表示，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫硬結、血腫、積液等但未化膿;③丙級愈合，用“丙”表示，是指切口化膿，需切開引流。故該病人的愈合類型為“Ⅲ/丙”。

　　第78題單選 男性，40歲。創(chuàng)傷致心跳、呼吸停止，經(jīng)復蘇后恢復，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥。病人可能并發(fā)(　　)。

　　A.心力衰竭

　　B.肺水腫

　　C.腦死亡

　　D.腎衰竭

　　E.腦水腫

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】該患者是由于心肺復蘇后，腦部急性缺血得到再灌注，產(chǎn)生了腦水腫。

　　第79題單選 男性，30歲。重癥感染病人，每天上午10點出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。血培養(yǎng)的最佳抽血時問應在(　　)。

　　A.預計發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前

　　B.出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱時

　　C.體溫正常后半小時

　　D.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時

　　E.體溫正常后1小時

　　參考答案：B

　　參考解析：【應試指導】正常人的血液是無菌的，疑為茵血癥、敗血癥和膿毒血癥的患者，一般在發(fā)熱初期、發(fā)熱前2小時或發(fā)熱高峰期采集，而已用過抗菌藥物治療者，則在下次用藥前采集。

　　第80題單選 創(chuàng)傷狀況下機體發(fā)生的代謝改變是(　　)。

　　A.糖異生增加

　　B.能量消耗減少

　　C.脂肪分解減慢

　　D.蛋白質分解減慢

　　E.尿素氮排出減少

　　參考答案：A

　　參考解析：【應試指導】機體處于應激狀態(tài)時，外周組織攝取與利用葡萄糖的能力受到抑制，以減少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保證重要臟器的能量供應。

　　第81題單選 女性，50歲。地震后左腰及下肢被倒塌物壓住6小時后救出，傷后10小時送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。查體;脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側弱，趾端涼，無骨折征。診斷首先考慮(　　)。

　　A.腎挫傷

　　B.感染性休克

　　C.擠壓綜合征

　　D.左下肢挫傷

　　E.左下肢血栓形成

　　參考答案：C

　　第82題單選 關于破傷風臨床表現(xiàn)的描述，正確的是(　　)。

　　A.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

　　B.頸部肌肉強烈收縮最早出現(xiàn)

　　C.不會發(fā)生骨折

　　D.嚴重者神志不清

　　E.可出現(xiàn)尿潴留

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】破傷風前驅期病人有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹，煩燥不安及打哈欠。前驅癥狀過后出現(xiàn)典型的肌強烈收縮，咬肌最先出現(xiàn)。破傷風患者，任何輕微的刺激，如光線、聲響或震動等，均能誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。強烈的肌痙攣，有時可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可誘發(fā)尿潴留。疾病期間，患者神志始終清楚。

　　第83題單選 鑒別良性腫瘤與惡性腫瘤的關鍵指標是(　　)。

　　A.生長速度

　　B.有無包膜

　　C.有無潰瘍

　　D.細胞分化程度

　　E.疼痛程度

　　參考答案：D

　　第84題單選 男性，25歲，體重50kg。Ⅱ度以上燒傷面積40%。其第1個24小時的前8小時內(nèi)補液量為(　　)。

　　A.1 500ml

　　B.1000ml

　　C.3000ml

　　D.2000ml

　　E.2500ml

　　參考答案：E

　　參考解析：【應試指導】該患者第1個24小時的補液量為：50×40×1.5=3000，加基礎補液量2000等于5000。前8小時補液時先補1/2，即2500。

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