2006年考研西醫(yī)綜合大綱新舊對比分析與點評

   雙博士網(wǎng)校名師點評2006考研西醫(yī)綜合大綱，詳細的具體變化請參考雙博士7月出版的《2006西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義》

    又是一個令人興奮的七月，隨著新大綱的出版，我們對新舊大綱進行對比分析，如下幾點，供同學們參考：

    第一：就西醫(yī)綜合考試的試卷結(jié)構(gòu)來說，答題方式、題量、題分、考試時間、各學科考查內(nèi)容比例及試卷題型比例在06年大綱中與05年完全相同。

    第二：就考試內(nèi)容本身來講，生理學、病理學和內(nèi)科學修訂的大綱中稍有一些變化，而生物化學和外科學則無變化。

    在生理學考綱中，第六章“消化和吸收”中，將“小腸作為吸收主要部位的理由”這個考點刪除。第七章“能量代謝和體溫”中，將“能量代謝的測定原理和臨床應(yīng)用的簡化測定法”改為“能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法”。

    在病理學考綱中，第九章“消化系統(tǒng)疾病”中，增加了“大腸癌的病因、發(fā)病機制、癌前病變”知識點。

    在內(nèi)科學考綱中，第二章“循環(huán)系統(tǒng)疾病”中，將“心臟瓣膜�。ǘ�尖瓣和主動脈瓣病變）的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和防治措施”改為“心臟瓣膜�。ㄗ蠓渴野旰椭鲃用}瓣病變）的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和防治措施”。

    研究06年西醫(yī)綜合大綱，與05年對比，總體上變化不大，比如外科學和生物化學無變化，而生理學和內(nèi)科學有的考點變化也僅僅是形式或者說法上的不同，本質(zhì)上內(nèi)容和考點和以往都是一樣的。

    筆者在分析考綱的變化中，試圖能看到新的變化，而根本的目的是指導(dǎo)今年西醫(yī)綜合考試的復(fù)習和應(yīng)試，試圖發(fā)現(xiàn)新的線索，依據(jù)筆者經(jīng)驗，每年考綱中變化的重要考點都會在當年的考試中出現(xiàn)，比如：

    一、在1999年大綱中病理學新增了梅毒、艾滋病的內(nèi)容，1999，2000，2001，2002，2003，2004年中均有考題。如：

    43．下列關(guān)于梅毒樹膠腫的敘述，正確的是

    A.大片干酪樣壞死

    B.類上皮細胞豐富

    C.大量郎罕巨細胞

    D.淋巴細胞、漿細胞少見

    E.可見原有血管壁輪廓[2004]

    答案[E]

    44．下列關(guān)于kaposi肉瘤的敘述，正確的是

    A.來源于纖維組織的惡性腫瘤

    B.僅累及皮膚

    C .腫瘤邊界清楚

    D.是由梭形細胞和血管構(gòu)成的惡性腫瘤

    E.80%以上艾滋病患者受累[2004]

    答案[D]

    41．艾滋病患者中，最常見的惡性腫瘤

    A.霍奇金病

    B．非霍奇金淋巴瘤

    C.Kaposi肉瘤

    D．子宮頸癌

    E．陰莖癌[2003]

    答案[C]

    35.AIDS病人晚期外周血細胞減少最顯著的是

    A.CD+4細胞

    B.CD+8細胞

    C.CD+16細胞

    D.CD+14細胞

    E.CD+56細胞[2002]

    答案[A]

    35.AIDS患者晚期淋巴結(jié)的病理變化特點是

    A.淋巴濾泡增生

    B.副皮質(zhì)區(qū)增生

    C.竇組織細胞增生

    D.淋巴細胞消失殆盡

    E.副皮質(zhì)區(qū)變窄[2001]

    答案[D]

    148.艾滋病的傳播途徑包括

    A.經(jīng)血傳播

    B.性傳播

    C.母嬰傳播

    D.糞－口傳播[2000]

    答案 [ABC]

    46.下述哪項關(guān)于梅毒的敘述是正確的?

    A.均為性傳播

    B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細胞

    C.樹膠腫和血管炎是基本病變

    D.可導(dǎo)致主動脈狹窄

    E.骨骼不受累[2000]

    答案 [C]

二、內(nèi)科學部分

（一）1999年考綱內(nèi)科學部分新增胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，而2000和2001年考題中都有出現(xiàn)考題。

66.出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指

A.脅腹皮膚呈灰紫色斑

B.臍周皮膚呈灰紫色斑

C.脅腹皮膚青紫

D.臍周皮膚青紫

E.臍周皮膚紅斑[2001]

答案[D]

A.血清淀粉酶升高

B.血清淀粉酶正�；虻陀谡�常

C.二者都有

D.二者都無

131.水腫型急性胰腺炎可有

132.出血壞死型急性胰腺炎可有[2001]

答案 [A] [C]

65.急性壞死性胰腺炎時，下列哪項檢查結(jié)果正確?

A.血清淀粉酶均升高

B.血清脂肪酶早期升高

C.血糖升高

D.血鈣升高

E.血白蛋白升高[2000]

答案 [C]

（二）2002年考綱中內(nèi)科學增加了胃食管返流病、腸易激綜合征等內(nèi)容，在2002，2003，2004和2005年試卷中都有考題出現(xiàn)。

67. 下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是

A. 西沙必利

B. 嗎丁啉

C. 氫氧化鋁

D. 西咪替丁

E. 奧美拉唑[2005]

67.[答案][E]

61．診斷反流性食管炎最準確的方

A．食管吞鋇X線檢查

B.食管滴酸試驗

C.食管內(nèi)鏡檢查

D.食管24小時PH值監(jiān)測

E.食管測壓[2004]

答案[C]

61．治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

A.雷尼替丁

B西沙必利

C.奧美拉唑

D氫氧化鋁

E丙谷胺[2003]

答案[C]

65.下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是

A.燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感

B.常在餐后半小時出現(xiàn)

C.腹壓增高時可加重

D.彎腰時可加重

E.臥位可加重[2002]

答案[B]

143．治療腸易激綜合征可選用的藥物有

A．胃腸解痙藥

B.止瀉藥

C.瀉藥

D.抗抑郁藥

[2004]

答案[ABCD]

63．下列不符合腸易激綜合征腹瀉特點

A．一般每日大便3～5次左右

B．大便多呈稀糊狀

C.大便多帶有黏液

D.排便常干擾睡眠

E．大便絕對無膿血[2003]

答案[D]

64.對于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯誤的是

A.部位不定

B.以下腹和右下腹多見

C.極少睡眠中痛醒

D.多于排便或排氣后緩解

E.無明顯體征[2002]

答案[B]

二、內(nèi)科學部分

（一）1999年考綱內(nèi)科學部分新增胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，而2000和2001年考題中都有出現(xiàn)考題。

66.出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指

A.脅腹皮膚呈灰紫色斑

B.臍周皮膚呈灰紫色斑

C.脅腹皮膚青紫

D.臍周皮膚青紫

E.臍周皮膚紅斑[2001]

答案[D]

A.血清淀粉酶升高

B.血清淀粉酶正�；虻陀谡�常

C.二者都有

D.二者都無

131.水腫型急性胰腺炎可有

132.出血壞死型急性胰腺炎可有[2001]

答案 [A] [C]

65.急性壞死性胰腺炎時，下列哪項檢查結(jié)果正確?

A.血清淀粉酶均升高

B.血清脂肪酶早期升高

C.血糖升高

D.血鈣升高

E.血白蛋白升高[2000]

答案 [C]

（二）2002年考綱中內(nèi)科學增加了胃食管返流病、腸易激綜合征等內(nèi)容，在2002，2003，2004和2005年試卷中都有考題出現(xiàn)。

67. 下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是

A. 西沙必利

B. 嗎丁啉

C. 氫氧化鋁

D. 西咪替丁

E. 奧美拉唑[2005]

67.[答案][E]

61．診斷反流性食管炎最準確的方

A．食管吞鋇X線檢查

B.食管滴酸試驗

C.食管內(nèi)鏡檢查

D.食管24小時PH值監(jiān)測

E.食管測壓[2004]

答案[C]

61．治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

A.雷尼替丁

B西沙必利

C.奧美拉唑

D氫氧化鋁

E丙谷胺[2003]

答案[C]

65.下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是

A.燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感

B.常在餐后半小時出現(xiàn)

C.腹壓增高時可加重

D.彎腰時可加重

E.臥位可加重[2002]

答案[B]

143．治療腸易激綜合征可選用的藥物有

A．胃腸解痙藥

B.止瀉藥

C.瀉藥

D.抗抑郁藥

[2004]

答案[ABCD]

63．下列不符合腸易激綜合征腹瀉特點

A．一般每日大便3～5次左右

B．大便多呈稀糊狀

C.大便多帶有黏液

D.排便常干擾睡眠

E．大便絕對無膿血[2003]

答案[D]

64.對于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯誤的是

A.部位不定

B.以下腹和右下腹多見

C.極少睡眠中痛醒

D.多于排便或排氣后緩解

E.無明顯體征[2002]

答案[B]

    三、在1999年外科學中，增加了直腸肛管的解剖生理和肩關(guān)節(jié)前脫位的內(nèi)容，1999，2000中出現(xiàn)了相應(yīng)的考題。如：

    88.由于內(nèi)痔的動脈供應(yīng)，其好發(fā)部位多在截石位的

    A.3、5、10點

    B.1、5、9點

    C.3、7、9點

    D.1、6、11點

    E.3、7、11點 [2000]

    答案[E]

    158.內(nèi)痔的主要供應(yīng)血管是

    A.直腸上動脈

    B.直腸下動脈

    C.肛管動脈

    D.骶中動脈[2000]

    答案[A]

    160.關(guān)于肩關(guān)節(jié)前脫位的治療，下列哪些不對?

    A.應(yīng)首選手法復(fù)位，一般可在局麻下進行

    B.常采用Bigelow法復(fù)位

    C.復(fù)位成功，Dugas由陽性轉(zhuǎn)為陰性

    D.復(fù)位后次日，應(yīng)立即開始活動肩關(guān)節(jié)，以防粘連形成肩周炎[2000]

    答案[BD]

    總之，在新考綱中的新考點的出現(xiàn)，常常會在當年和以后的考試的熱點。

    因此，在06年大綱中出現(xiàn)的病理學的， “消化系統(tǒng)疾病”中，增加了“大腸癌的病因、發(fā)病機制、癌前病變”知識點，很有可能會在今年的考試中出現(xiàn)，因此同學們應(yīng)重點復(fù)習該考點。

    其他考綱修訂中未變化部分的復(fù)習重點，仍然是我們平時學習的重點內(nèi)容，在我們雙博士的西醫(yī)教程和西醫(yī)真題解析及我們即將出版的西醫(yī)講義中均有詳細的講解，請同學們重點突出的掌握每一個考點，在考試中取得好成績！

    寶劍鋒自磨礪出，梅花香自苦寒來！春天是播種的季節(jié)，夏天是管理的季節(jié)，秋天是收獲的季節(jié)！只有在春天里辛勤的播種，在夏天里好好的管理，秋天里才會有醉人的收獲！