第四節(jié) 強(qiáng)迫癥

　　強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫性障礙，是一種以患者頭腦中反復(fù)出現(xiàn)某些觀念、意象，或者重復(fù)做出某種動作為主要臨床相的神經(jīng)癥。

　　強(qiáng)迫癥患者表現(xiàn)出的強(qiáng)迫癥狀具有下述特點(diǎn)。

　　(1)自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時存在，二者的沖突使患者焦慮和痛苦;

　　(2)患者認(rèn)識到強(qiáng)迫癥狀是異常的，對癥狀有自知力;

　　(3)源于自我的觀念或沖動，違反其意愿，因而極力抵抗和排斥，但無法控制。

　　一、強(qiáng)迫癥的病因與發(fā)病機(jī)制

　　1、心理社會因素

　　(1)具有膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、嚴(yán)肅、刻板、循規(guī)蹈矩、十全十美等人格物質(zhì)的人，往往更容易罹患強(qiáng)迫癥。

　　(2)精神動力學(xué)學(xué)派相信，強(qiáng)迫行為來源于被壓抑的攻擊性沖動和性欲望。

　　2、藥物因素

　　二、強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)

　　強(qiáng)迫癥的主要臨床表現(xiàn)有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫癥是指一種觀念、沖動或行為反復(fù)出現(xiàn)，自知不必要，但欲罷不能，為此十分痛苦。

　　一般把強(qiáng)迫癥狀分為三大類：

　　1、強(qiáng)迫觀念

　　(1)強(qiáng)迫性懷疑，是強(qiáng)迫觀念中常見的表現(xiàn)。

　　(2)強(qiáng)迫性回憶

　　(3)強(qiáng)迫性窮思竭慮

　　(4)強(qiáng)迫性對立思維

　　2、強(qiáng)迫意向是一種尚未付諸行動的強(qiáng)迫性沖動，使病人感到一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使�；颊咭庾R到這種沖動的不合理，事實(shí)上也不曾出現(xiàn)這種動作，但沖動的反復(fù)出現(xiàn)卻使患者焦慮不安、憂心忡忡，以致患者回避這些場合，損害社會功能。

　　3、強(qiáng)迫行為

　　(1)強(qiáng)迫性洗滌

　　(2)強(qiáng)迫性檢查

　　(3)強(qiáng)迫性計數(shù)

　　(4)強(qiáng)迫性儀式動作

　　三、強(qiáng)迫癥的治療

　　1、心理治療。最常用的心理治療是行為治療。約有70%可獲得療效。一是系統(tǒng)脫敏療法。二是厭惡療法。

　　2、藥物治療。主要采用三環(huán)類藥物，以氯米帕明最為常用。

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