點(diǎn)擊查看：2022年初級(jí)護(hù)師考試《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)歸納

　　疼痛的原因

　　溫度刺激：過(guò)高或過(guò)低的溫度，接觸體表后均可損傷組織，使受傷的組織釋放組胺等化學(xué)物質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。

　　物理?yè)p傷：刀傷、挫傷、針刺傷、碰撞傷、肌肉受壓迫、組織受牽拉等,可以使局部組織受損傷，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。

　　化學(xué)損傷：強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等化學(xué)物質(zhì)，既能直接刺激神經(jīng)末梢，引起疼痛;又可以使被損傷的組織細(xì)胞釋放化學(xué)物質(zhì)，再次作用于痛覺(jué)感受器，使疼痛加劇。

　　病理改變：疾病造成的局部血管腔堵塞，組織缺血、缺氧;平滑肌痙攣或過(guò)度收縮;空腔臟器過(guò)度擴(kuò)張和局部炎癥等均可以引起疼痛。

　　心理因素：:情緒過(guò)度緊張、悲痛、恐懼、憤怒等均可以引起局部血管過(guò)度收縮和擴(kuò)張導(dǎo)致疼痛

　　影響疼痛的因素

　　疼痛閾：人體能感覺(jué)到的最小疼痛

　　疼痛耐受力：

　　個(gè)體能忍受的疼痛強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間

　　1.年齡：是影響疼痛的重要因素之一。

　　嬰幼兒對(duì)疼痛的敏感性不如成年人，隨著年齡的增長(zhǎng)對(duì)疼痛的敏感性逐漸增加。

　　老年人對(duì)疼痛的敏感性逐漸下降。

　　2.經(jīng)歷

　　即個(gè)體以往對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)及個(gè)體對(duì)疼痛原因的理解和態(tài)度。

　　3.注意力

　　個(gè)體對(duì)疼痛的注意力會(huì)影響到對(duì)疼痛的感覺(jué)程度。

　　4.情緒

　　積極愉快的情緒可以減輕或否認(rèn)疼痛

　　消極焦慮的情緒可以使疼痛加劇。

　　5.疲憊

　　身體非常疲乏且睡眠不佳時(shí)，對(duì)疼痛的感覺(jué)增強(qiáng)，耐受力下降。

　　6.個(gè)體差異

　　自尊心及自控力較強(qiáng)的病人常常能夠忍受疼痛;善于情感表達(dá)，耐受性較差的病人常主訴疼痛較多。

　　7.社會(huì)文化背景

　　病人生活在不同社會(huì)文化環(huán)境下所受到的影響，可產(chǎn)生不同的態(tài)度、世界觀、價(jià)值觀，對(duì)疼痛的反應(yīng)也不一樣。

　　當(dāng)病人生活在鼓勵(lì)堅(jiān)強(qiáng)、忍耐，推崇勇敢的文化氛圍中，往往能夠忍受更多的疼痛。

　　8.病人的支持系統(tǒng)

　　家屬的支持、幫助、保護(hù)、陪伴，可以減少病人的孤獨(dú)和恐懼，減輕疼痛。

　　9.治療和護(hù)理

　　如各種注射等操作可能給病人帶來(lái)痛苦的感覺(jué);病人出現(xiàn)疼痛時(shí)得不到必要的鎮(zhèn)痛處理。

　　疼痛病人的護(hù)理診斷

　　護(hù)理診斷應(yīng)包括疼痛的種類、性質(zhì)、影響痛覺(jué)的因素、疼痛的行為反應(yīng)等，還要注意病人的整體性。

　　1.活動(dòng)無(wú)耐力　與疼痛無(wú)法活動(dòng)身體有關(guān)。

　　2.清理呼吸道無(wú)效　與疼痛導(dǎo)致無(wú)法咳嗽、深呼吸、翻身有關(guān)。

　　3.焦慮　與疼痛無(wú)法解除或遷延不愈有關(guān)。

　　4.語(yǔ)言溝通障礙　與疼痛使病人不想說(shuō)話或難以說(shuō)話有關(guān)。

　　5.睡眠型態(tài)素亂　與疼痛干擾睡眠，使病人無(wú)法獲得充足休息有關(guān)。

　　疼痛病人的護(hù)理措施

　　1.減少或消除引起疼痛的原因

　　2.緩解或解除疼痛

　　(1)藥物止痛：是解除疼痛的重要措施之一

　　在診斷未明確前不得隨意使用鎮(zhèn)痛藥;

　　對(duì)慢性疼痛病人，應(yīng)掌握疼痛發(fā)作的規(guī)律性，盡量在疼痛發(fā)作前給藥;

　　護(hù)理活動(dòng)應(yīng)安排在藥物顯效時(shí)限內(nèi)，使病人容易接受。

　　疼痛緩解或停止應(yīng)及時(shí)停藥，防止藥物的副作用及產(chǎn)生耐藥性。

　　對(duì)癌癥病人疼痛的藥物治療，建議的三階梯止痛療法。

　　原則是：根據(jù)藥效的強(qiáng)弱按階梯順序使用;使用口服藥;聯(lián)合用藥;用藥劑量個(gè)體化。

　　第一階段：適用于輕度疼痛病人。

　　選用非阿片類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗炎類藥物

　　如布洛芬、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等

　　第二階段：適用于中度疼痛病人。

　　用非阿片類藥物止痛無(wú)效時(shí)，可選用弱阿片類藥物，如可待因、氨酚待因、曲馬朵

　　第三階段：適用重度疼痛和劇烈性癌痛病人

　　可選用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶、美沙酮等。

　　(2)物理止痛：如冷、熱療法，理療、推拿、按摩等。

　　(3)針灸止痛。

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