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　　循環(huán)系統(tǒng)必考重難點(diǎn)

　　【考點(diǎn)1】先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流、臨床有無青紫，可分為左向右分流型、右向左分流型、無分流型三類心臟病。

　　【考點(diǎn)2】左向右分流型先天性心臟病常見房間隔、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

　　【考點(diǎn)3】常見右向左分流型先天性心臟病有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等。

　　【考點(diǎn)4】無分流型先天性心臟病通常無青紫，只有在心力衰竭時(shí)才發(fā)生。常見主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈狹窄等。

　　【考點(diǎn)5】室間隔缺損(VSD)為最常見的先天性心臟畸形，根據(jù)缺損的位置分為流出道缺損、流入道缺損、膜部缺損、左室右房通道缺損四種類型。

　　【考點(diǎn)6】室間隔缺損主要是左、右心室之間有一異常通道，由于左心室壓力高于右心室，缺損所引起的分流是自左向右，所以一般無青紫。

　　【考點(diǎn)7】VSD右室平均血氧含量較右心房血氧含量高0.9百分容積以上，即有診斷意義。

　　【考點(diǎn)8】房間隔缺損(ASD)按缺損部位可分為原發(fā)孔(一孔型)和繼發(fā)孔(二孔型)。

　　【考點(diǎn)9】房間隔缺損大者查體可見體格發(fā)育落后、消瘦，心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大，胸骨左緣2~3肋間可聞見2/6~3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈固定分裂。

　　【考點(diǎn)10】根據(jù)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管大小、長短和形態(tài)不一，動(dòng)脈導(dǎo)管般分為管型、漏斗型、窗型三型。

　　【考點(diǎn)11】法洛四聯(lián)癥以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中，以肺動(dòng)脈狹窄為主要畸形。

　　【考點(diǎn)12】法洛四聯(lián)癥主要臨床表現(xiàn)為發(fā)紺，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。

　　【考點(diǎn)13】法洛四聯(lián)癥查體可見：心前區(qū)略隆起，胸骨左緣2~4肋間有2/6~3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比;肺動(dòng)脈第2音減弱。

　　【考點(diǎn)14】法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即予以膝胸體位，吸氧、鎮(zhèn)靜。

　　【考點(diǎn)15】肺循環(huán)血量增多，體循環(huán)血流減少，胸部透視有肺門“舞蹈”征的先天性心臟病是房間隔缺損。

　　【考點(diǎn)16】先天性心臟病手術(shù)前最重要的確診方法是心導(dǎo)管檢查和心血管造影。

　　【考點(diǎn)17】先天性心臟病患兒恢復(fù)心臟功能的重要護(hù)理?xiàng)l件是休息。

　　【考點(diǎn)18】原始心臟于胚胎第2周開始形成，4周時(shí)心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成為具有4腔的心臟。

　　【考點(diǎn)19】胚胎發(fā)育2~8周為心臟形成的關(guān)鍵期，先天性心臟畸形的形成主要在這一期。

　　【考點(diǎn)20】新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動(dòng)在第四肋間鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室。

　　【考點(diǎn)21】2歲以后，小兒心臟由橫位逐漸轉(zhuǎn)成斜位，心尖搏動(dòng)下移至第五肋間隙，心尖部分主要為左心室。

　　【考點(diǎn)22】嬰幼兒迷走神經(jīng)興奮性較低，交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，心臟搏動(dòng)較易加速。

　　【考點(diǎn)23】動(dòng)脈血壓的高低主要取決于心輸出量、外周血管的阻力。

　　【考點(diǎn)24】1歲以內(nèi)的嬰兒收縮壓為80mmHg(10.67kPa)， 2歲以后小兒收縮壓可用年齡x2 + 80mmHg(年齡x0.27 + 10.67kPa)公式計(jì)算，小兒的舒張壓=收縮壓x2/3。

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