| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 呼吸衰竭病因：氣道阻塞病變、肺組織病變及肺血管病變、胸廓病變、神經(jīng)肌肉疾病。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 通氣不足，通氣/血流比例失調(diào)，氧耗量增加，彌散膜增厚等可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 肺癌以鱗癌多見(jiàn)，所以A不對(duì);周圍型肺癌起源于肺段或段以下支氣管，所以B不對(duì);腺癌不是預(yù)后最差的，小細(xì)胞肺癌是預(yù)后最差的，所以C不對(duì);大細(xì)胞肺癌不是最常見(jiàn)的，故D不對(duì)。E說(shuō)法正確。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 在肺癌中，腺癌女性多見(jiàn)，占肺癌的1/4。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)在肺癌中約占50%，發(fā)病率最高。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 原發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體形的男性青壯年，肺大泡可能與非特異性炎癥瘢痕或先天性彈力纖維發(fā)育不良有關(guān)。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考核了自發(fā)性氣胸的病因與發(fā)病機(jī)制，其以繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見(jiàn)。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病，取決于人體的免疫狀態(tài)、變態(tài)反應(yīng)和感染細(xì)菌的數(shù)量、毒力。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型等類型結(jié)核菌，其中引起人類結(jié)核病的主要是人型菌，其次是牛型菌。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 結(jié)核菌侵入人體后4～8周，機(jī)體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)，屬于Ⅳ型(遲發(fā)性)變態(tài)反應(yīng)。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 結(jié)核分枝桿菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上;但在烈日暴曬下2小時(shí)或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 飛沫傳播，即空氣飛沫傳播，病原體由傳染源通過(guò)咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 肺炎鏈球菌是革蘭陽(yáng)性雙球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)，細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道、肺泡，繁殖滋長(zhǎng)，引起整個(gè)肺葉或肺段的炎癥。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 大葉性肺炎：炎癥起于肺泡，通過(guò)肺泡間孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，通常不累及支氣管，故又稱為肺泡性肺炎。致病菌多為肺炎鏈球菌。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 醫(yī)院獲得性肺炎：也稱為醫(yī)院內(nèi)肺炎。常見(jiàn)病原菌為革蘭陰性桿菌，包括銅綠假單菌、肺炎桿菌、腸桿菌等。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 間質(zhì)性肺炎不是一個(gè)單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百余種。為肺間質(zhì)的炎癥�？捎杉�(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起，屬于肺炎的解剖位置分類。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 細(xì)菌性肺炎：最常見(jiàn)的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 肺炎按病因?qū)W分類：
(1)細(xì)菌性肺炎：最為常見(jiàn)，最常見(jiàn)的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。
(2)病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。
(3)非典型病原體肺炎：如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等感染。
(4)真菌性肺炎：如白色念珠菌、放線菌等感染。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 支氣管擴(kuò)張病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見(jiàn)。肺結(jié)核、重癥肺炎、COPD等也可引起。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 大多數(shù)支氣管擴(kuò)張癥由于支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞所引起。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見(jiàn)。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】 肺血管阻力增高的功能性因素：機(jī)體缺氧、高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，使肺小動(dòng)脈收縮、痙攣，引起肺動(dòng)脈高壓。其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】 缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒均可導(dǎo)致肺血管收縮、痙攣，肺血管阻力增高，形成肺動(dòng)脈高壓。缺氧引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加;缺氧引發(fā)醛固酮增加，水、鈉潴留;同時(shí)，腎小動(dòng)脈收縮、腎血流量減少，加重水、鈉潴留，使血容量進(jìn)一步增加，更使肺動(dòng)脈壓升高。所以此題最佳答案選A。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的主要原因。其中以COPD最多見(jiàn)，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等。胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病也可引發(fā)肺心病。
24、
【正確答案】 D
【答案解析】 肺源性心臟病是指由支氣管肺組織，胸廓或肺動(dòng)脈系統(tǒng)病變所致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓等多種因素的心臟病。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機(jī)制為吸煙、感染、大氣污染、氣候、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥、內(nèi)在因素等。
27、
【正確答案】 E
【答案解析】 氣道、肺及肺血管的慢性炎癥是慢性阻塞性肺疾患的特征性改變。
28、
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性阻塞性肺氣腫病因與發(fā)病機(jī)制為吸煙、大氣污染、慢性感染、抗胰蛋白酶缺乏等。
29、
【正確答案】 A
【答案解析】 阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎引起，有不同程度的氣道阻塞，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔過(guò)度膨脹，伴有氣道壁的破壞，這是臨床上最常見(jiàn)的也是最嚴(yán)重的一種肺氣腫。
30、
【正確答案】 B
【答案解析】 病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生及加重的重要因素之一。
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 在哮喘發(fā)病中，多種細(xì)胞參與此過(guò)程，有肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等。
32、
【正確答案】 C
【答案解析】 有研究表明，哮喘病人存在與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)和特異性反應(yīng)相關(guān)的基因，這些基因在哮喘發(fā)病中起著重要的作用。
33、
【正確答案】 B
【答案解析】 變態(tài)反應(yīng)：哮喘主要由接觸變應(yīng)原觸發(fā)或引起。
34、
【正確答案】 D
【答案解析】 支氣管哮喘發(fā)病誘因：①呼吸道感染：病毒感染是哮喘發(fā)作的重要原因，尤以呼吸道合胞病毒、副流感病毒為甚。②非特異性刺激物：如煙、塵螨、花粉、化學(xué)氣體、油漆等。③氣候變化：如寒冷刺激、空氣干燥、大風(fēng)等。④藥物：如阿司匹林、磺胺類藥物等。⑤食物：如牛奶、雞蛋、魚蝦、食品添加劑等。⑥其他：如過(guò)度興奮、大哭大笑、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
35、
【正確答案】 E
【答案解析】 當(dāng)有受涼、過(guò)度疲勞等誘因?qū)е氯砘蚝粑谰植糠烙δ芟陆禃r(shí)，侵入或原在上呼吸道的病毒或細(xì)菌迅速繁殖而引起急性上呼吸道感染，尤其是呼吸道有慢性炎癥或老、幼、體弱者更易發(fā)生。
36、
【正確答案】 A
【答案解析】 細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶見(jiàn)革蘭陰性桿菌。
37、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。常見(jiàn)病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等。
38、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。
39、
【正確答案】 C
【答案解析】 慢性肺源性心臟病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心室后負(fù)荷加重，引起右心室代償性肥厚、擴(kuò)張，隨著肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，超過(guò)右心室代償能力，右心失代償，導(dǎo)致右室擴(kuò)大、右心衰竭，故慢性肺心病早期可出現(xiàn)右室肥大，正確答案為C。
40、
【正確答案】 B
【答案解析】 此題考查肺癌的病因，選項(xiàng)所列因素(職業(yè)因素、吸煙、免疫缺陷、慢性肺部疾病及遺傳因素等)均與肺癌的發(fā)病有關(guān)，其中吸煙是最重要的危險(xiǎn)因素，故此題正確答案為B。
41、
【正確答案】 C
【答案解析】 此題考查呼吸系統(tǒng)疾病的病因。選項(xiàng)所列均為引起呼吸系統(tǒng)疾病的病因(包括吸煙、感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)及理化因素等)，其中最常見(jiàn)的病因是感染，故此題正確答案為C，回答這類問(wèn)題時(shí)考生應(yīng)注意審題，在備選項(xiàng)中選擇符合題干要求的最佳答案。
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