第 1 頁：試題

第 3 頁：參考答案

　　二、A2

　　1、病人男性，45歲，查體時發(fā)現(xiàn)血壓190/100mmHg，以高血壓原因待查入院，入院后給予ACEI及鈣通道阻滯劑聯(lián)合治療，現(xiàn)向病人行活動指導(dǎo)不正確的是

　　A、服藥后避免長時間站立

　　B、起床時動作宜緩慢

　　C、服藥后休息一段時間再下床

　　D、可進(jìn)行散步等活動

　　E、夜間排尿請護(hù)士協(xié)助

　　2、患者男，40歲。時常胸痛，因其總認(rèn)為自己身強力壯沒有在意。今日下午在勞動時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，而且不能忍受，瞬間大汗淋漓，急送入院。診斷為急性下壁心肌梗死。護(hù)士為其制定護(hù)理措施錯誤的是

　　A、少食多餐，不宜過飽

　　B、減少或停止探視

　　C、預(yù)防壓瘡需1h翻身按摩一次

　　D、避免不良刺激

　　E、絕對臥床休息

　　3、患者，女性，47歲�；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，肺感染1周，心慌、憋氣，伴夜間不能平臥2天入院。該患者行超聲心動回報左房內(nèi)有巨大附壁血栓，給予的護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、密切監(jiān)測生命體征

　　B、協(xié)助早日下床活動，防止下肢深靜脈血栓形成

　　C、指導(dǎo)病人避免長時間盤腿或蹲坐

　　D、避免穿緊身襪褲、肢體保持功能位

　　E、避免劇烈運動和突然改變體位，以免誘發(fā)附壁血栓脫落、栓塞動脈

　　4、患者女，65歲。因慢性心衰入院，給予利尿、強心治療。護(hù)士在給予患者強心藥物地高辛?xí)r，下列哪種情況不可以給藥

　　A、患者血壓150/90mmHg

　　B、患者存在房顫

　　C、患者存在便秘

　　D、患者存在呼吸困難

　　E、患者心率56次/分

　　5、患者女，62歲，有冠心病病史12年。近日在日常勞動如洗衣、買菜時即可出現(xiàn)心悸、氣促，休息后即刻好轉(zhuǎn)�；颊呷粘５幕顒恿繎�(yīng)該是

　　A、可以進(jìn)行正常的日�；顒�

　　B、可以進(jìn)行輕度的活動，但要保證充分的休息

　　C、避免進(jìn)行重體力勞動

　　D、臥床休息為主，但可下床排尿、排便

　　E、絕對臥床休息，由他人協(xié)助生活

　　6、患者男，75歲，因慢性全心衰竭急性加重入院，護(hù)士在對該心源性水腫患者實施的護(hù)理措施中不妥的一項是

　　A、每日入液量控制在前一天尿量加800ml左右

　　B、限制鈉鹽的攝入

　　C、預(yù)防皮膚破損和感染

　　D、使用利尿藥后特別觀察尿量和體重的變化

　　E、老年患者尤其注意控制輸液速度

　　7、患者男，78歲，慢性心力衰竭近20年，近半個月著涼后出現(xiàn)雙下肢水腫，不符合心源性水腫特點是

　　A、早期出現(xiàn)在身體低垂和組織疏松部位

　　B、指端加壓水腫部位，局部可出現(xiàn)凹陷

　　C、臥床者水腫發(fā)生在背、骶尾部

　　D、水腫常在下午出現(xiàn)或加重，休息一夜后仍不緩解

　　E、嚴(yán)重者伴胸腔、腹腔積液

　　8、患者男，63歲，吸煙30年，近3個月每天騎車時感到心前區(qū)疼痛，引起該患者心前區(qū)疼痛最可能的病因是

　　A、心絞痛

　　B、結(jié)核性胸膜炎

　　C、心臟神經(jīng)官能癥

　　D、肥厚型心肌病

　　E、急性主動脈夾層動脈瘤

　　9、患者女，65歲，自覺心悸半年余，未予處理，該患者出現(xiàn)下列何種癥狀，應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系

　　A、心率加快

　　B、脈搏減慢

　　C、心率不規(guī)則

　　D、脈搏增強

　　E、胸痛

　　10、患者女，75歲，既往高血壓病史25年，近半年來常于上、下樓梯后感到呼吸困難，該患者心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是

　　A、端坐呼吸

　　B、心源性哮喘

　　C、勞力性呼吸困難

　　D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　E、急性肺水腫

　　11、患者，男，48歲，工人，近1個月發(fā)現(xiàn)過度勞累時心前區(qū)疼痛，確診為心絞痛。患者吸煙多年，進(jìn)食不規(guī)律，喜飲濃茶，檢查發(fā)現(xiàn)甘油三酯增高。責(zé)任護(hù)士向該患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，下列哪項不妥

　　A、戒煙、限酒

　　B、隨身帶硝酸甘油

　　C、低鹽、低脂飲食

　　D、疼痛發(fā)作舌下含服硝酸甘油1片不緩解，應(yīng)間隔半小時后再含服1片

　　E、避免情緒激動和過度勞累

　　12、女，16歲。平素體健，學(xué)校體檢時心率80次/分，律齊，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心界增大不明顯，下列何項處理較宜

　　A、臥床休息

　　B、應(yīng)用洋地黃

　　C、口服利尿劑

　　D、避免重體力勞動，預(yù)防感染

　　E、如常人活動

　　13、女性，60歲，自述突然心慌胸悶。急診檢查：心率120次/分，脈率110次/分，且心律不齊，心音強弱不等。考慮為

　　A、室性心動過速

　　B、室上性心動過速

　　C、竇性心動過速

　　D、心室顫動

　　E、心房顫動

　　14、患者男性，49歲，近1個月來突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，休息后10分鐘左右可緩解，未予診治，近半個月上述癥狀逐漸頻繁，程度較前明顯加劇，休息后緩解。今日上述癥狀再次發(fā)作，性質(zhì)同前，休息不能緩解，自行含服硝酸甘油半小時未能緩解。此患者可能是發(fā)生了

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、心肌炎

　　三、A3/A4

　　1、周女士，65歲，肥胖。有高血脂史及高血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛，考慮為心絞痛。

　　<1> 、胸痛性質(zhì)應(yīng)是

　　A、隱痛持續(xù)整天

　　B、鍛煉后可減輕

　　C、陣發(fā)針刺樣痛

　　D、刀割樣痛

　　E、壓迫、發(fā)悶或緊縮感

　　<2> 、疼痛部位應(yīng)是

　　A、胸骨體上段或中段之后

　　B、胸骨體下段

　　C、整個左胸

　　D、心尖區(qū)

　　E、劍突下區(qū)

　　<3> 、疼痛持續(xù)時間應(yīng)是

　　A、1～2分鐘

　　B、3～5分鐘

　　C、5～10分鐘

　　D、10～20分鐘

　　E、超過30分鐘

　　2、男，60歲，因夜間突然呼吸困難、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查體：心率120次/分，律齊，雙肺底有濕啰音，兩肺哮鳴音。

　　<4> 、該病人可能發(fā)生了什么病情變化

　　A、支氣管阻塞

　　B、肺炎

　　C、支氣管哮喘

　　D、右心衰竭

　　E、急性左心衰竭

　　<5> 、護(hù)士應(yīng)立即采取何種措施

　　A、皮下注射嗎啡5mg

　　B、西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注

　　C、安置病人兩腿下垂坐位或半坐位，6～8L/min氧氣吸入

　　D、立即給予心電監(jiān)護(hù)

　　E、立即通知值班醫(yī)師處理

　　3、男，68歲，突然心前區(qū)持續(xù)劇烈疼痛已2小時，伴冷汗，就醫(yī)。查心電圖在Ⅱ、Ⅲ、aVF3個導(dǎo)聯(lián)上顯示寬大Q波，ST段抬高，呈現(xiàn)弓背向上的單向曲線。

　　<6> 、本病人可確認(rèn)何病

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性胰腺炎

　　C、帶狀皰疹

　　D、急性胸膜炎

　　E、自發(fā)性氣胸

　　<7> 、本例病人應(yīng)收住何類病房

　　A、普通病房

　　B、干部病房

　　C、ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)

　　D、CCU(心電監(jiān)護(hù)病房)

　　E、急診留觀

　　<8> 、此病人在住院后的當(dāng)天，心電圖顯示室性期前收縮每分鐘20次，該病人發(fā)生了何種變化

　　A、是好轉(zhuǎn)征兆

　　B、提示應(yīng)絕對臥床

　　C、即將休克

　　D、即將心衰

　　E、發(fā)生心律失常

　　4、女性，66歲，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心臟病病史，輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰。

　　<9> 、病人發(fā)生的情況是

　　A、急性肺水腫

　　B、右心衰竭

　　C、肺氣腫

　　D、支氣管哮喘

　　E、肺不張

　　<10> 、下列急救措施正確的是

　　A、繼續(xù)輸液

　　B、給予呼吸興奮劑

　　C、給予血管收縮藥

　　D、給予利尿劑

　　E、采取左側(cè)臥位和頭低足高位

　　5、女，27歲，心慌、氣短8年，反復(fù)咯血2年，近2日咯血加重而就診。查體：雙頰紫紅，唇發(fā)紺，呼吸困難，雙肺底散在濕啰音較多，心率120次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音前有隆隆樣雜音，頸靜脈無怒張，肝未觸及，腹部無移動性濁音，下肢不腫。

　　<11> 、病人脈搏一強一弱提示

　　A、全心功能衰竭

　　B、右房功能衰竭

　　C、右室功能衰竭

　　D、左房功能衰竭

　　E、左室功能衰竭

　　<12> 、心尖區(qū)第一心音前隆隆樣雜音為何故

　　A、二尖瓣狹窄

　　B、二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、主動脈瓣狹窄

　　D、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E、心包炎

　　6、男，65歲，高血壓30年。近10天來出現(xiàn)心慌、氣短，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，坐位時呼吸困難減輕�，F(xiàn)住院治療。

　　<13> 、此時應(yīng)考慮是

　　A、支氣管哮喘

　　B、支氣管擴張

　　C、肺氣腫

　　D、急性氣管炎

　　E、急性肺淤血

　　<14> 、如病人突然發(fā)生劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，應(yīng)考慮是

　　A、急性胃炎

　　B、感冒

　　C、高血壓腦病

　　D、腦炎

　　E、腦膜炎

　　<15> 、如病人突然出現(xiàn)口斜眼歪、偏癱及意識障礙，應(yīng)考慮是

　　A、腦血栓形成

　　B、腦炎

　　C、腦膜炎

　　D、腦出血

　　E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　7、患者女，27歲，心慌氣短8年，反復(fù)咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：雙頰紫紅，唇發(fā)紺，呼吸困難，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強弱交替，心率120次/分，心尖區(qū)有舒張期雜音，下肢不腫，肝、脾不大。

　　<16> 、病人不斷咯血的原因是

　　A、肺結(jié)核

　　B、支氣管擴張

　　C、肺炎

　　D、肺癌

　　E、肺淤血嚴(yán)重

　　<17> 、雙肺底濕啰音及脈搏交替強弱，說明有

　　A、全心衰竭

　　B、右室衰竭

　　C、右房衰竭

　　D、左心衰竭

　　E、心肌炎

　　<18> 、心尖區(qū)舒張期雜音的原因是

　　A、主動脈瓣狹窄

　　B、二尖瓣狹窄

　　C、肺動脈瓣狹窄

　　D、心包炎

　　E、二尖瓣關(guān)閉不全

　　四、B

　　1、A.心前區(qū)痛，休息即止

　　B.年輕人心前區(qū)不適，查血CK-MB增高

　　C.心尖區(qū)舒張期雜音

　　D.心尖區(qū)收縮期隆隆樣雜音

　　E.周圍血管征(+)

　　<1> 、急性病毒性心肌炎

　　A B C D E

　　<2> 、二尖瓣狹窄

　　A B C D E

　　<3> 、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　A B C D E

　　<4> 、心絞痛

　　A B C D E

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