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　　第8單元護(hù)理程序

　　l.護(hù)理程序以恢復(fù)和增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理過程，是一種

　　A.工作內(nèi)容

　　B. 管理制度

　　C.溝通模式

　　D.健康模式

　　E.工作程序

　　2.潛在的健康問題應(yīng)如何陳述

　　A.潛在的……并發(fā)癥：與……有關(guān)

　　B.潛在的……并發(fā)癥：由……引起

　　C. 潛在的……問題：與……有關(guān)

　　D. 潛在的……并發(fā)癥：有……危險(xiǎn)

　　E.潛在的……并發(fā)癥：有……可能

　　3.指導(dǎo)護(hù)士評(píng)估病人健康狀況，預(yù)見病人需要的理論是

　　A.解決問題論

　　B.信息交流論

　　C.人的基本需要層次理論

　　D. 整體護(hù)理論

　　E.系統(tǒng)論

　　4.護(hù)理評(píng)估不準(zhǔn)確主要導(dǎo)致

　　A. 護(hù)理預(yù)期目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)

　　B.醫(yī)療措施不能落實(shí)

　　C.病人參與護(hù)理活動(dòng)的積極性不高

　　D. 護(hù)患關(guān)系惡化

　　E.病人角色適應(yīng)不良

　　5.下列關(guān)于護(hù)理程序的論述中，錯(cuò)誤的是

　　A.是一個(gè)循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的過程

　　B.貫穿以服務(wù)對(duì)象為中心的觀念

　　C.以系統(tǒng)論、基本需要層次論、信息交流論等科學(xué)理論為依據(jù)

　　D. 基本需要層次論是護(hù)理程序的理論框架

　　E.包括評(píng)估、護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)

　　6.屬于主觀資料的是

　　A. 血壓130/80mmHg

　　B.骶尾部皮膚破損2cm×2cm

　　C. 肌張力三級(jí)

　　D.頭昏腦漲

　　E.膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛

　　7.在護(hù)理程序中，指導(dǎo)護(hù)理活動(dòng)的思想核心是

　　A.以護(hù)理工作內(nèi)容為中心

　　B. 以醫(yī)護(hù)人員的利益為中心

　　C.以護(hù)理的服務(wù)對(duì)象為中心

　　D. 以醫(yī)院管理為中心

　　E.以執(zhí)行醫(yī)囑為中心

　　8.護(hù)士收集健康資料的目的不包括

　　A.為了解病人的隱私，確立護(hù)理診斷提供依據(jù)

　　B.為尋找病因，制定護(hù)理措施提供依據(jù)

　　C.為了解病人的心理特征，選擇心理護(hù)理方案提供依據(jù)

　　D.為了解病情變化，制定治療方案提供依據(jù)

　　E.為了解治療反應(yīng)，評(píng)估護(hù)理措施提供依據(jù)

　　9.現(xiàn)存的護(hù)理診斷的陳述常用

　　A. SEP公式

　　B. SP公式

　　C. PS公式

　　D.PE公式

　　E.PES公式

　　10.構(gòu)成護(hù)理程序理論框架的是

　　A.人際關(guān)系模式理論

　　B.系統(tǒng)論

　　C.成長與發(fā)展理論

　　D. 壓力適應(yīng)理論

　　E.保健系統(tǒng)模式理論

　　11.下列對(duì)于護(hù)理評(píng)估中的客觀資料的記錄正確的是

　　A.全天排尿少于10次，量中等

　　B.咳嗽劇烈，咳出大量泡沫痰

　　C.每天飲開水5次，每次200ml

　　D.足部明顯水腫

　　E.呼吸頻率稍快，呼吸音異常

　　12.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、腹痛2天住院，病人神志清楚。在收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估的過程中屬于主要來源的是

　　A. 病史資料

　　B.接診醫(yī)生

　　C.病人家屬

　　D. 病人本人

　　E.主治醫(yī)生

　　(13～14題共用愿干)

　　患者，女性，32歲，面色萎黃、乏力、活動(dòng)后心悸，血紅蛋白7.8g/L，厭食動(dòng)物性食物，每天攝入熱量1000kcal(lkcal=4.184kJ)。

　　13.該患者主要的健康問題是

　　A. 疲乏

　　B.活動(dòng)無耐力

　　C.體液不足

　　D. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　E.營養(yǎng)失調(diào)：潛在低于機(jī)體需要量

　　14.相應(yīng)的護(hù)理措施是

　　A.加強(qiáng)鍛煉

　　B.保證睡眠時(shí)間

　　C.改善飲食習(xí)慣

　　D. 提高烹調(diào)技術(shù)

　　E.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

　　(15～16題共用備選答案)

　　A. 心理評(píng)估

　　B.生理評(píng)估

　　C.感覺評(píng)估

　　D.生活評(píng)估

　　E.社會(huì)評(píng)估

　　15.對(duì)病人進(jìn)行思想、情感、動(dòng)機(jī)、精神狀態(tài)、人格類型、應(yīng)激水平的評(píng)估屬于

　　16.對(duì)病人進(jìn)行人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式的評(píng)估屬于

　　(17～18題共用備選答案)

　　A.體格檢查

　　B.交談和觀察

　　C.查閱相關(guān)資料

　　D. 心理測(cè)試

　　E.使用評(píng)估工具

　　17.對(duì)病人進(jìn)行社會(huì)評(píng)估采用的最主要方法是

　　18.對(duì)病人進(jìn)行身體評(píng)估采用的最主要方法是

　　(19～21題共用備選答案)

　　A.潛在并發(fā)癥：休克

　　B.有感染的危險(xiǎn)與損傷有關(guān)

　　C.缺乏保健知識(shí)

　　D. 排尿異常與損傷有關(guān)

　　E.焦慮

　　19.一患者在工地上作業(yè)時(shí)被重物擠壓造成骨盆骨折、尿道損傷。此患者當(dāng)時(shí)排在首位的護(hù)理診斷是

　　20.患者，男性，37歲，體檢發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，直徑小于lcm，無并發(fā)癥，宜行非手術(shù)治療，患者對(duì)此疾病一無所知。此患者排在首位的護(hù)理診斷是

　　21.患者搬動(dòng)重物后突然左側(cè)下腹痛，放射至大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部，有鏡下血尿。此患者排在首位的護(hù)理診斷是

　　參考答案：

　　1.E。護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足服務(wù)對(duì)象的全面需要，增進(jìn)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種工作方法，是一種工作程序。

　　2.D。潛在的健康問題的名稱應(yīng)是“潛在并發(fā)癥”，由于沒有癥狀和體征，多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷的陳述法。

　　3.C。需要層次論可作為護(hù)士評(píng)估病人資料的理論框架，借助這個(gè)理論，護(hù)理人員可有系統(tǒng)地、有條理地收集和整理資料，從而避免資料的遺漏。

　　4.A。評(píng)估的根本目的是找出需要解決的護(hù)理問題，并為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，因此如果評(píng)估不準(zhǔn)確勢(shì)必會(huì)影響計(jì)劃的制定，出現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)制定不正確，而不能實(shí)現(xiàn)。

　　5.D。D錯(cuò)誤，一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的理論框架。

　　6.D。主觀資料是屬于患者自己敘述，不是護(hù)理人員通過客觀手段如體檢或器械檢查得到

　　的，因此頭昏腦漲屬于主觀資料。

　　7.C。護(hù)理程序的特征：以系統(tǒng)論、基本需要層次論等科學(xué)理論為依據(jù)，貫穿以服務(wù)對(duì)象為中心的觀念，體現(xiàn)了以人為中心的整體護(hù)理。

　　8.A。收集資料是護(hù)理程序的第一個(gè)步驟，是為確定護(hù)理診斷和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。

　　9.E.10.B。

　　11.C�？陀^資料是指通過觀察、體檢、儀器檢查獲得的資料，可以準(zhǔn)確的衡量，如每天飲開水5次，每次200ml，通過這個(gè)記錄可以準(zhǔn)確地知道患者飲水狀況。

　　12.D。13.D. 14.C。

　　15.A。心理評(píng)估的內(nèi)容包括病人的思想、情感、動(dòng)機(jī)、精神狀態(tài)、人格類型、應(yīng)激水平等方面，因此該題的答案是心理評(píng)估。

　　16.E。社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容包括病人的社會(huì)關(guān)系、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式等方面，因此該題的答案是社會(huì)評(píng)估。

　　17.B。社會(huì)評(píng)估主要是為了了解患者的社會(huì)關(guān)系、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式等方面，因此采用的主要是交談、觀察等方式。

　　18.A。身體評(píng)估主要是護(hù)士運(yùn)用體格檢查手段和技術(shù)對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行檢查與收集資料。

　　19.A。骨盆骨折會(huì)導(dǎo)致大失血而危及生命，故其首要護(hù)理問題為潛在并發(fā)癥休克。

　　20.C�；颊邔�(duì)其疾病一無所知，因此他對(duì)自己如何防護(hù)保健也不知道，因此首要護(hù)理診斷是缺乏保健知識(shí)。

　　21.D�；颊吆芸赡艹霈F(xiàn)了腎損傷，而引起排尿的異常，因此首先要解決的護(hù)理問題是排尿異常。

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