| 第 1 頁：練習(xí)題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 植皮18～24小時(shí)后，即有毛細(xì)血管生入皮片。3～4日后血循環(huán)建立，開始存活。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 取下的皮片浸泡在冷的等滲鹽水中保存，切勿置熱鹽水中，因?yàn)樵跓崴衅て柩醺�，易壞死�?/P>
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 供皮區(qū)用70%乙醇消毒，不可用碘酊，否則皮片不易存活。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 斷肢再移現(xiàn)場急救原則包括：止血包扎、搶救休克、斷肢保存、快速轉(zhuǎn)運(yùn)。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎移植病人處于腎衰竭狀態(tài)，不可采用高蛋白飲食，可能加重氮質(zhì)血癥。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 供皮區(qū)備皮，術(shù)前消毒不可使用碘酒;受皮區(qū)換藥，盡量使肉芽新鮮健康。創(chuàng)面涂片應(yīng)無溶血性鏈球菌存在，皮片放置于冷等滲鹽水中。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 為保證皮片存活，應(yīng)保持植皮區(qū)肢體制動(dòng)，以免皮片移動(dòng)。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 斷離下來的肢體其斷面用消毒敷料覆蓋包扎，以減少感染。設(shè)法及時(shí)以干燥冷藏方法予以保存，先將斷肢裝入塑料袋，袋口扎緊后放入不透水的容器，放入0～4℃的冰箱中冷藏，故排除A、B、C、E答案，選D。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 切口感染病人體溫逐漸升高，但無尿量減少和血肌酐水平上升等改變。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后4～14天內(nèi)，表現(xiàn)為體溫突然升高且持續(xù)高熱，伴血壓升高、尿量減少、血肌酐上升、移植物腫大而引起局部脹痛及情緒改變等。慢性排斥反應(yīng)可發(fā)生在手術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年，病程進(jìn)展慢，臨床以移植器官功能逐漸喪失為主要表現(xiàn)。超急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植器官恢復(fù)血流后數(shù)分鐘至移植后24小時(shí)內(nèi)。該患者為腎移植第4天，低熱，尿量逐漸減少，自覺切口脹痛，乏力。查體發(fā)現(xiàn)移植腎腫大。屬于急性排異。故答案為B。
【正確答案】 A
【答案解析】 急性排斥反應(yīng)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身不適、移植物腫大而引起局部脹痛等，并出現(xiàn)移植器官功能減退，如腎移植，病人出現(xiàn)少尿或無尿、血肌酐及尿素氮增高;故病人首要檢查的是血肌酐、尿素氮測定，答案為A。
四、B
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性排斥反應(yīng)：移植后1～2周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，如腫脹、疼痛、白細(xì)胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。
【正確答案】 C
【答案解析】 超急性排斥反應(yīng)：在移植手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或更短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，如誤輸異型血液，在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生溶血反應(yīng)。這是因?yàn)轶w內(nèi)早已具有對(duì)該種抗原的抗體，故一旦移植，反應(yīng)很快發(fā)生。
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性排斥反應(yīng)：在移植后數(shù)年內(nèi)，移植器官的功能逐漸減退，最后功能完全喪失，增加免疫抑制劑也難奏效。
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