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第 3 頁:答案及解析 |
1.C。交替脈:脈搏一強一弱交替出現(xiàn)但節(jié)律正常,見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎等。交替脈是左心衰竭的重要體征。
2.E。深昏迷:意識全部喪失,對強烈刺激也無反應,瞳孔散大,所有反射均消失。
3.C。病危面容:病人面容枯槁,面色灰白或發(fā)紺,表情淡漠,眼眶凹陷,皮膚濕冷,大汗淋漓。見于嚴重脫水、出血、休克等病人。
4.E。語顫增強見于肺組織炎癥或肺實交的病人。
5.E。新鮮離心尿液每個高倍視野白細胞超過5個,l小時新鮮尿液白細胞數(shù)超過40萬,稱為白細胞尿或膿尿。
6.C。支氣管哮喘嗜酸性粒細胞增多,合并感染時白細胞增多。
7.B。血紅蛋白尿時尿液呈醬油色,見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、血型不合的輸血反應。
8.B。平均>3個/HP即稱鏡下血尿。
9.D。白細胞管型常提示腎實質(zhì)有活動性感染,見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。
10.C。尿膽紅素陽性見于急性黃疸型肝炎、阻塞性黃疽。
11.C。血肌酐清除率是較早反映腎小球濾過率(GFR)的敏感指標。
12.C。血總膽固醇升高見于冠狀動脈粥樣硬化、甲狀腺功能減退癥、高脂血癥等。
13.D。黑糞主要見于上消化道出血。
14.D。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高首先考慮肝炎。
15.E。血紅蛋白尿:大量紅細胞在血管內(nèi)破壞,形成血紅蛋白尿,呈濃紅茶色或醬油色。
16.D。胃潰瘍病人需警惕癌變可能。
17.E。細菌感染者,白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多,核左移。
18.A。肝硬化患者合成白蛋白功能顯著下降,常出現(xiàn)低蛋白血癥。
19.C。腎功能不全的病人可有內(nèi)生肌酐清除率下降,血尿素氮、血肌酐增高。
20.D。肝炎病人眼結(jié)膜黃染是因為膽紅素水平升高。
21.D。肝硬化病人內(nèi)分泌失調(diào)出現(xiàn)蜘蛛痣,是由于皮膚小動脈末端擴張,使一支小動脈伸展出輻射狀的分支而形成的蜘蛛樣血管痣。其產(chǎn)生與肝臟對體內(nèi)雌激素滅活功能減弱有關。
22.C。正常人用力呼氣,第1秒鐘呼出肺活量的80%。
23.B。平靜呼氣后,留在肺內(nèi)的氣體量稱為功能殘氣量。
24.C。巴賓斯基征檢查的正常表現(xiàn)為足趾跖屈或無屈曲,若表現(xiàn)為足趾背伸,其余四趾呈扇形展開,則稱為巴賓斯基征陽性,是錐體束受損害的重要體征之一。
25.C。白細胞分類計數(shù)正常值為(4~10)×109/L,中性粒細胞(包括桿狀核及分葉核)數(shù)量占白細胞總數(shù)的0.5~0.75。
26.E。臨床上內(nèi)生肌酐清除率是檢查腎小球濾過功能最常用的指標,可動態(tài)觀察并協(xié)助判斷腎臟疾病的進展和預后。
27.E。
28.A。上呼吸道部分阻塞時,氣流進入肺內(nèi)不暢,吸氣時肺內(nèi)負壓增高,吸氣時間延長,稱為吸氣性呼吸困難。
29.D。肺部厭氧菌感染時痰液有惡臭。
30.B。胃腸鋇劑造影不需要做造影劑過敏試驗。
31.B。肌酐是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物,內(nèi)生肌酐主要源于人體的組織代謝。清除率應排除外來蛋白質(zhì)的影響,故忠者需連續(xù)使用低蛋白飲食3天,禁食魚、肉,禁用肌酐含量高的藥物。
32.C。白蛋白與球蛋白比例降低或倒置見于嚴重肝功能損害及M蛋白血癥,如慢性肝炎、肝硬化和肝癌等。
33.B。成年男性正常的血紅蛋白為120—160g/L,成年女性正常的血紅蛋白為110—150g/L。
34.D。網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞,在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細胞的生成功能。正常成人網(wǎng)織紅細胞計數(shù)為0.5%~1.5%絕對值(24~84)×l09/L,網(wǎng)織紅細胞減少提示骨髓造血功能低下,主要見于再生障礙性貧血。
35.E。單位時間內(nèi)腎小球濾過血漿的量稱為腎小球的濾過率,腎小球的濾過率與腎的血流量、濾過壓及濾過膜的通透性有關。反映腎小球濾過率功能的試驗常用菊粉清除率和肌酐清除率。
36.D。皮膚彈性是水、電解質(zhì)功能狀況的重要評估指標,屬于護理身體評估的內(nèi)容。
37.B。A、C、D、E均需通過聽診器聽診,且不是濁音。
38.C。尿毒癥的尿比重低而固定,多在1.015以下,尿滲透濃度低于350mOsm/(kg H20),尿與血滲透濃度之比值低于1.1。
39.D。主動脈瓣關閉不全常可見周圍血管征,如隨心臟搏動的點頭征、水沖脈、毛細血管搏動征等。
40.D。正常人瞳孔直徑為3~4mm,雙側(cè)等大等圓。
41. E 42. D 43. D 44. D 45. E 46. D 47. B 48. B 49. C 50. D 51. C 52. E 53. A 54. D 55. E 56. E 57. C 58. B 59. C 60. D 61. D 62. B。
63.A。心肌細胞動作電位的主要傳導途徑為竇房結(jié)
64. C。阿米巴痢疾大便為暗紅色的血便,血和便混合得均勻,不能分開,所以呈果醬樣。
65.C;摳腥緯r可表現(xiàn)為白細胞升高同時有核左移。
66.B。移動性濁音陽性提示有腹水。
67.C。便隱血陽性示出血量約5ml,黑糞時出血量60 (50~70ml),嘔血時出血量超過250~300ml。
68.D。臨床常用清潔中段尿做細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)。尿細菌定量培養(yǎng)的臨床意義:菌落計數(shù)≥l05/ml有意義,104~105/ml可疑陽性,<104/ml可能污染。
69.E。深昏迷表現(xiàn)為意識完全喪失、全身肌肉松弛,對各種刺激無反應,深淺反射均消失。
70.C。71.C。72.C。
73.B。濾過膜的通透性,正常人腎小球濾過膜通透性較為穩(wěn)定,一般只允許分子量小于69 000Da的物質(zhì)通過。當腎小球型到炎癥、缺氧或中毒等損害時,某些部位的裂過膜通透性增加,使大分子蛋白質(zhì)甚至紅細胞濾出,患者出現(xiàn)蛋白尿和血尿。
74.C。尿沉渣出現(xiàn)大量白細胞或膿細胞,如計數(shù)大于5個/HP提示為急性感染。
75.D。柏油樣便提示上消化道有出血。
76.E。白陶土色便提示有膽道梗阻。
77. C。白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。
78. A。細菌性痢疾病初大便可正常,以后出現(xiàn)膿血黏液便。
79.B。泌尿系感染可表現(xiàn)為膿尿(離心尿每高倍視野白細胞超過3個以上)以及尿培養(yǎng)菌落數(shù)超過l05/L。
80. A。酮癥酸中毒時尿中酮體陽性。
81. D。貧血時血紅蛋白降低。
82.D。脈搏驟起驟落,急促有力。見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥等使脈壓增大的疾病。
83.E。再生障礙性貧血的血象呈正細胞貧血,全血細胞減少。
84. C。潮式呼吸(陳-施呼吸),呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤_到最大強度后,呼吸再由深快變?yōu)闇\慢,繼之呼吸暫停數(shù)秒鐘。
85.A。腎盂腎炎主要是由細菌引起的腎盂腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥。致病菌以大腸埃希菌最為多見,其次為副大腸埃希菌、變形桿菌等。
86. D 87. A 88. C 89. C 90. D。
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