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2019年初級(jí)護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》沖刺題及答案(4)

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第 1 頁(yè):基礎(chǔ)知識(shí)
第 3 頁(yè):專業(yè)知識(shí)
第 5 頁(yè):專業(yè)實(shí)踐能力

  參考答案:

  一、A1

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  多根肋骨多處骨折后,局部胸壁因失去完整肋骨的支撐后軟化,在呼吸時(shí)胸膜腔腹壓增高,軟化胸壁向內(nèi)塌陷,呼氣時(shí)胸膜腔負(fù)壓減小,軟化胸壁向外凸出,形成反常呼吸運(yùn)動(dòng),這類胸廓又稱連伽胸。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  第1~3肋骨粗短,且有鎖骨、肩胛骨保護(hù),不易發(fā)生骨折;第4~7肋骨長(zhǎng)而薄,最易折斷;第8~10肋骨前段肋軟骨形成肋弓與胸骨相連,第11~12肋前段游離,彈性都較大,均不易折斷。

  3、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  胸腔積血主要來(lái)源于胸壁及肋間血管破裂。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  因?yàn)檫x項(xiàng)A、C、D、E雙側(cè)肺內(nèi)壓均衡,故可排除。開(kāi)放性氣胸傷側(cè)肺內(nèi)壓高于健側(cè),縱隔向健側(cè)移位,進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限。呼、吸氣時(shí),兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化,使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè),呼氣時(shí)移向傷側(cè),稱為縱隔撲動(dòng)。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  張力性氣胸的其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣,致吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi),呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,空氣只能進(jìn)入而不能排出,使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多,壓力不斷升高。胸膜腔內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮。

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  由于心、肺和膈肌的運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白的作用,故胸膜腔內(nèi)的積血不易凝固。但若短期內(nèi)大量積血,去纖維蛋白的作用不完善,即可凝固成血塊。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  多根多處肋骨骨折時(shí),傷側(cè)胸壁可有反常呼吸運(yùn)動(dòng),即吸氣時(shí),軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷;呼氣時(shí),該區(qū)胸壁向外鼓出。

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  該病人因胸部損傷導(dǎo)致氣胸,目前胸膜腔內(nèi)增高,嚴(yán)重影響病人的呼吸和循環(huán)功能,血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫,并出現(xiàn)發(fā)紺,符合張力性氣胸的特點(diǎn),由于胸膜腔內(nèi)過(guò)高,且傷側(cè)胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環(huán)功能障礙。出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺。

  <2>、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  若引流管連接處脫節(jié),管道系統(tǒng)失去密閉性,外界氣體可進(jìn)入形成氣胸,應(yīng)及時(shí)鉗閉引流管近端,恢復(fù)系統(tǒng)的密閉性,之后再進(jìn)一步處理。

  <3>、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  水封瓶中長(zhǎng)管與病人的胸腔內(nèi)引流管相通,若胸腔引流管通暢,隨著病人的呼吸,因胸腔內(nèi)壓力的變化,長(zhǎng)管內(nèi)的水柱也可出現(xiàn)波動(dòng)。

  <4>、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  搬運(yùn)病人的過(guò)程中,可能出現(xiàn)連接處脫節(jié)、引流瓶破損或高于引流管引出處等情況。為防止意外發(fā)生,應(yīng)用兩把止血鉗夾閉引流管。

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