| 第 1 頁：習(xí)題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒正常尿量每小時(shí)為1～3ml/kg，正常嬰兒每日排尿量為400～500ml，幼兒500～600ml，學(xué)齡前小兒為600～800ml，學(xué)齡期小兒800～1400ml。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 女孩尿道短，尿道口接近肛門，相比男孩更易發(fā)生泌尿道感染。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 泌尿道感染途徑：上行感染是尿路感染最主要的感染途徑，其他有血源感染等(繼發(fā)于新生兒及嬰幼兒敗血癥、菌血癥等)、淋巴感染和直接感染。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿路感染的致病菌多為腸道革蘭陰性菌，80%以上為大腸埃希菌，其次為克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌，革蘭陽性球菌少見，金黃色葡萄球菌見于血源性感染。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 泌尿道感染病原體可為細(xì)菌、真菌、支原體、病毒，以細(xì)菌最常見。
【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿道感染病因”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征低蛋白血癥：大量血漿蛋白經(jīng)尿中丟失及腎小管對(duì)重吸收的蛋白的分解是導(dǎo)致低蛋白血癥的主要原因。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 腎病綜合征是由多種病因引起腎小球基底膜通透性增高導(dǎo)致的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性腎小球腎炎高血壓腦�。貉獕杭眲≡龈�，導(dǎo)致腦血管痙攣或腦血管充血擴(kuò)張而至腦水腫。表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡心嘔吐，視物模糊或一過性失明，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性腎小球腎炎是小兒泌尿系統(tǒng)最多見的疾病。臨床上主要表現(xiàn)為急性起病多有前驅(qū)感染，水腫、血尿、高血壓，由多種原因引起，其中多數(shù)發(fā)生于急性溶血性鏈球菌感染后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 清潔新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細(xì)胞<3個(gè)/HP，白細(xì)胞<5個(gè)/HP，管型一般不出現(xiàn)，12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)(Addis計(jì)數(shù))蛋白含量<50mg，紅細(xì)胞<50萬，白細(xì)胞<100萬，管型<5000個(gè)。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 嬰幼兒膀胱位置較高，尿液充盈時(shí)，在恥骨聯(lián)合上容易捫及，膀胱排尿受脊髓和大腦控制，至1.5歲左右時(shí)可自主排尿。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 學(xué)齡兒童每日正常尿量少于400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 小兒無尿是指24小時(shí)尿量低于50ml，新生兒每公斤體重少于0.5ml/h。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 少尿的標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒每天尿量少于200ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，學(xué)齡兒少于400ml。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 嬰兒每日尿量為400～500ml，幼兒為500～600ml，學(xué)齡前兒童為600～800ml，學(xué)齡兒為800～1400ml。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 小兒年齡越小，腎臟相對(duì)越大。嬰兒期腎臟位置較低，下級(jí)位于髂嵴以下平第4腰椎，2歲以后才達(dá)髂嵴以上，故2歲以內(nèi)小兒腹部觸診時(shí)容易捫及。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 大量蛋白尿是腎病綜合征的病理生理特點(diǎn)，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結(jié)果。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 由于肝臟合成凝血因子和纖維蛋白原增加，尿中丟失抗凝血酶Ⅲ，高脂血癥使血液黏滯度增高，血流緩慢、血小板聚集增加等原因，腎病綜合征患兒常存在高凝狀態(tài)，易形成血栓。臨床以腎靜脈血栓最為常見，表現(xiàn)為腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性腎衰。
20、
【正確答案】 E
【答案解析】 由于低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，水和電解質(zhì)由血管內(nèi)往外滲到組織間隙，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，造成水鈉潴留，進(jìn)一步加重水腫。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 學(xué)齡兒童每日尿量少于400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿。該小兒屬于嬰幼兒，所以選擇B。
三、B
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性腎炎水腫的主要原因是腎小球?yàn)V過率下降。
【正確答案】 B
【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征水腫主要原因是血漿膠體滲透壓下降。
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