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　　根據(jù)以下每小題給出的備選答案中，請從中選擇一個最佳答案。

　　(1～3題共用材料)

　　某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負責醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L險，未做任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費用去2萬多元。

　　1、當事醫(yī)生在為自己的作為作倫理反思和辯護時，下列看法中不能成立的是( )

　　A、過分審慎，膽識不足

　　B、疑難雜癥，難以應付

　　C、對病情兇險估計不夠，缺乏急救意識

　　D、習慣做法，轉診是對患者負責

　　E、以上都不是

　　答案：D

　　2、對該醫(yī)生的行為進行倫理評價時，應該主要考慮的是其是否做到了( )

　　A、有利原則中的努力使患者受益的要求

　　B、有利原則中的努力預防難以避免的傷害

　　C、有利原則中的對利害全面權衡，選擇受益最大傷害最小的行動方案

　　D、不傷害原則中的不應發(fā)生有意的傷害

　　E、不傷害原則中的不給患者造成本可避免的各種損害

　　答案：C

　　3、對該醫(yī)生的正確倫理評價是( )

　　A、沒有什么問題，不想接診的患者就可以讓他轉診

　　B、沒有什么問題，風險太大時首先要保護好自己

　　C、沒有什么問題，當時情況可以轉診

　　D、錯誤，違反首診負責制要求，給患者造成嚴重傷害

　　E、錯誤，沒有把這件事報告給院長，擅自決定轉診

　　答案：D

　　(4～6題共用材料)

　　患者，女，50歲，因交通事故致雙下肢癱瘓，大小便失禁，其子女將其送到醫(yī)院康復科進行治療。

　　4、患者因病痛的折磨產(chǎn)生了悲觀失望的情緒，醫(yī)務人員應采取的措施( )

　　A、用藥物來控制其情緒

　　B、物理治療

　　C、心理康復

　　D、職業(yè)康復

　　E、社會康復

　　答案：C

　　5、患者在大小便失禁的情況下，醫(yī)務人員應遵循下述哪項道德要求( )

　　A、尊重、理解、關心、幫助

　　B、由病人自己管理

　　C、由家屬照顧

　　D、嫌臟、嫌臭，漠不關心

　　E、埋怨患者，做了多次治療后，仍不能自理

　　答案：A

　　6、首先進行的康復醫(yī)療活動是( )

　　A、臨床用藥

　　B、手術根治

　　C、康復評定與康復治療

　　D、保健體育

　　E、心理治療

　　答案：C

　　(7～8題共用材料)

　　某中學生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為“急性淋巴細胞白血病”，給以常規(guī)治療，癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是“拿病人做試驗”，要追究醫(yī)生責任，于是造成醫(yī)療糾紛。

　　7、病人家屬稱本案是“拿病人作試驗”并告上法庭，理由如下，但其真實的思想是

　　A、家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見

　　B、搶救不夠及時，拖延了時間

　　C、家長沒簽字，醫(yī)生必須承擔患兒死亡的責任

　　D、要求減免住院費用

　　E、醫(yī)生所做的試驗缺乏臨床數(shù)據(jù)積累

　　答案：D

　　8、就本案分析，醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)是

　　A、研究目的是正確的

　　B、符合知情同意的原則

　　C、符合受試者利益的原則

　　D、治療期間，醫(yī)生是積極負責的

　　E、以上各點都符合臨床醫(yī)學研究原則，沒有錯誤

　　答案：E

　　(9～10題共用材料)

　　患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經(jīng)量增多，前來某醫(yī)院就診。門診接診醫(yī)師檢查，初診為“子宮肌瘤”。入院后，進修醫(yī)師按"子宮肌瘤"書寫了病歷。經(jīng)治醫(yī)師在沒有做官腔長度及B超等檢查的情況下，完全相信了門診的診斷，自行決定做子宮切除術。術前，未執(zhí)行上級醫(yī)師"再詳細探宮腔"的指示;術中，發(fā)現(xiàn)子宮體較軟時，助手提示"需排除妊娠可能"，術者仍未聽取，在未行子宮穿刺的情況下，錯誤地將子宮及雙側卵巢全切。切開子宮，見一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對象。術后，醫(yī)務人員對是否向患者家屬講明實情，持贊成和反對兩種意見。

　　9、若不將事故實情告知患者及家屬，對這種做法最正確的評價是( )

　　A、手術實際上為患者做了需做的人流手術，不算事故，不告知患者，符合醫(yī)德

　　B、此系醫(yī)院的醫(yī)療秘密，內(nèi)部總結教訓即可，不必告知患者

　　C、剝奪了患者獲得醫(yī)療信息的權利和監(jiān)督醫(yī)療過程的權利

　　D、告知患者實情，會造成不必要的醫(yī)療糾紛

　　E、告知患者實情，會降低醫(yī)院信譽

　　答案：C

　　10、若將事故實情告知患者家屬，針對手術者應負的道德責任，最正確的說法是( )

　　A、違背"審慎"的醫(yī)德要求，未作必要的認真的檢查，造成醫(yī)療事故。

　　B、經(jīng)驗不足，對技術常規(guī)不熟悉，系醫(yī)療事故

　　C、雖錯誤切除子宮，但同時為患者做了需做的人流和絕育手術，功過參半

　　D、手術未造成其他傷害，患者應予諒解

　　E、門診接診醫(yī)師、手術助手、上級醫(yī)師均應負道德責任

　　答案：A

　　(11～12題共用材料)

　　某男患，23歲，被確診為再生障礙性貧血而住入某院�；颊哒J為"再障"是不治之癥而拒絕一切治療措施，甚至摔碎注射器。醫(yī)務人員始終保持積極、耐心、和藹的態(tài)度，一方面反復開導，講解有關知識，陳述利害關系，一方面精心治療，獲得病人信任。在病人主動配合下，通過中西醫(yī)結合治療，使病人好轉出院。這個病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭

　　11、在這個病人的治愈過程中，以下哪點說法不夠準確

　　A、病人不僅有受動的一面，更有能動的一面

　　B、醫(yī)務人員通過教育和疏導，變病人的頑固拒醫(yī)行為為積極求醫(yī)行為，變病人消極悲觀態(tài)度為積極樂觀態(tài)度，是診治成功的關鍵

　　C、打動病人心靈，改變病人態(tài)度，是醫(yī)務人員的道德責任

　　D、醫(yī)務人員的權威性是至高無上的

　　E、把病人的思想工作放在首位是正確的

　　答案：D

　　12、在這個病人的治療中，哪一點最能體現(xiàn)醫(yī)師的美德

　　A、重人貴于重病

　　B、推動自己促進和維護病人利益

　　C、醫(yī)師的工作是崇高、繁重、有風險的工作

　　D、“仁者愛人”包括利人、關懷人

　　E、以上各點都符合醫(yī)師的美德

　　答案：E

　　(13～14題共用材料)

　　某醫(yī)院兒科收治了一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)熱待查，腦炎可能”。急診值班護士憑多年經(jīng)驗，對患兒仔細觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不良，但患兒頸部不強直。于是，護士又詳細詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗，證實為菌痢，值班護士便及時報告醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護密切配合搶救，患兒得救。

　　13、該護士符合醫(yī)護關系的哪條道德要求( )

　　A、學習與競爭

　　B、平等與尊重

　　C、明確分工，各司其責

　　D、真誠與負責

　　E、團結協(xié)作，密切配合

　　答案：E

　　14、該護士的行為符合下列哪條道德要求( )

　　A、舉止端莊，言語文明

　　B、作風嚴謹，準確無誤

　　C、平等待人，尊重病人

　　D、敬業(yè)負責，精益求精

　　E、關心病人，體貼入微

　　答案：D

　　(15～16題共用材料)

　　陜西某高校一位副教授因高熱住進職工醫(yī)院，經(jīng)B超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療，但病情不好轉。第16天，該院請某市醫(yī)院會診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而診斷為病毒性感冒，給予相應治療后仍無濟于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達20多天，花費近萬元，仍無明確診斷。后來，醫(yī)院只好請西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院某教授會診。該教授并未盲目用理化檢驗手段，而是仔細問診查體，當在病人身上發(fā)現(xiàn)了3個極易被忽視的小紅點時，病情很快得到確診：原來是病人在不久前游覽西雙版納時被蚊蟲叮咬，導致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑到藥店花1.2元錢買了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈

　　15、某教授能為病人很快確診的根本原因是

　　A、他對病人負責

　　B、他醫(yī)術高明

　　C、病人病情十分簡單

　　D、前兩家醫(yī)院為他提供了充分的理化數(shù)據(jù)

　　E、正確看待診療儀器的作用，不做它們的奴隸

　　答案：E

　　16、前兩家醫(yī)院的醫(yī)生出現(xiàn)誤診誤治的原因是

　　A、服務態(tài)度不好

　　B、過分依賴技術手段

　　C、病人病情太復雜

　　D、診斷儀器不夠檔次

　　E、醫(yī)生學術水平太低

　　答案：B

　　(17～20題共用材料)

　　某研究者，為了驗證氯霉素對傷寒的療效，在408例傷寒病人中進行對照試驗，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結果使用組251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用組157人中死亡36人，病死率22.8%，已有結論被親自證實

　　17、在人體實驗中使用對照組、安慰劑和"雙盲法"

　　A、是對病人的一種欺騙

　　B、是違背人道主義原則的

　　C、是違背知情同意原則的

　　D、以征服疾病為目標，為發(fā)展醫(yī)學的需要，嚴格控制在不損害病人利益的范圍之內(nèi)使用這一方法，是合乎醫(yī)學道德的

　　E、是醫(yī)學科研中經(jīng)過考驗的正確方法，可以在人體試驗中無條件使用

　　答案：D

　　18、在本案例中，下面說法除外哪一點都是對的

　　A、侵犯了受試者的權利

　　B、具體試驗安排不對

　　C、醫(yī)學試驗目的是對的

　　D、試驗代價太大

　　E、本試驗是不可取的

　　答案：C

　　19、在臨床醫(yī)學研究中，對受試者應該做到的是

　　A、以科學利益放在第一位，病人利益放在第二位

　　B、危重病人和病情發(fā)展變化快的患者不應使用安慰劑

　　C、在醫(yī)學研究中，即使病人病情惡化也不可以中斷實驗

　　D、為了更好的獲得實驗數(shù)據(jù)，可以對病人說謊，可以不解答病人的疑問

　　E、在醫(yī)學研究中，不必一味堅持知情同意

　　答案：B

　　20、下面哪種說法是錯誤的

　　A、人體實驗在臨床醫(yī)學中的價值和道德意義是無可非議的

　　B、無道德代價的實驗，在醫(yī)學科學方面并非都能做到

　　C、在臨床醫(yī)學研究中使用安慰劑是心理實驗，但要付出道德代價

　　D、無道德代價的實驗，在醫(yī)學科學方面是可以全部做到的

　　E、安慰劑雖沒有藥理作用，但確有一定的效果

　　答案：D

　　(21～22題共用材料)

　　某年輕男患者，在得知自己患了黃疸型肝炎后很恐懼，怕女友離開他，怕同事疏遠他，因而懇求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師很同情他，就決定替他保守這個秘密，但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。

　　21、醫(yī)師的正確做法應該是( )

　　A、完全替患者保密，把他留在醫(yī)院治療

　　B、完全替患者保密，給他開一些對癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道

　　C、應該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染

　　D、介紹他去別的醫(yī)院

　　E、適當保密，讓他住院隔離治療

　　答案：E

　　22、醫(yī)師的這種做法( )

　　A、基本是對的

　　B、全部是對的

　　C、是錯誤的

　　D、應該得到表揚，因為他很好地處理了矛盾

　　E、以上答案均不對

　　答案：C

　　(23～24題共用材料)

　　某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫(yī)院搶救。經(jīng)查：傷員多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如不及時手術，會有生命危險。但手術需要親屬簽協(xié)議書。可傷員的同行者誰也不敢代簽。這時，主刀醫(yī)師的上級醫(yī)生簽了協(xié)議書，表示承擔責任。經(jīng)過醫(yī)務人員的全力搶救，傷員脫險。

　　23、該上級醫(yī)生作出自己的選擇之倫理依據(jù)是( )

　　A、醫(yī)患之間契約關系中醫(yī)師有獨立人格

　　B、醫(yī)患之間契約關系中患者自愿進入

　　C、醫(yī)患之間信托關系中患者處于弱勢地位

　　D、醫(yī)患之間信托關系中雙方不是陌生人關系

　　E、醫(yī)患之間信托關系中患者對醫(yī)師信任無疑

　　答案：D

　　24、對該上級醫(yī)生的做法的正確倫理評價應該是( )

　　A、正確，醫(yī)生在醫(yī)患關系中居主導地位，最有權力決策

　　B、正確，權威醫(yī)生在任何時候都可以代替患者做主

　　C、正確，醫(yī)生既已受到患者信托，必要時必須承擔責任

　　D、錯誤，未經(jīng)家屬委托

　　E、錯誤，醫(yī)生本人和醫(yī)院承擔的風險太大

　　答案：C

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