(25～27題共用材料)

　　一個春節(jié)的凌晨5點(diǎn)左右，一位被汽車撞成重傷的少校軍官被一位好心的老工人用三輪車送到某市醫(yī)院急診室。被請出來的值班醫(yī)師一見到剛剛蘇醒過來的少校問：“帶錢了嗎?”少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說：“我是現(xiàn)役軍人，能報(bào)銷……”話未說完又昏迷過去。醫(yī)生給當(dāng)?shù)夭筷?duì)打電話，未能搞清傷者身份，于是又回原房間睡覺去了。到早晨交接班時，發(fā)現(xiàn)少校軍官已死于候診室外長椅上。事后，某報(bào)記者走訪了當(dāng)值醫(yī)師，他很委屈地說：“我多倒霉呀!白受了個處分。半夜里，他既沒錢又沒同伴，我怎么能相信他的話呢?醫(yī)院里病人住院一分錢不交就溜走的還少嗎?你去試試，不先交錢就給你看病的醫(yī)院有哪家?”

　　25、醫(yī)師在接診此類患者時的最佳倫理選擇應(yīng)該是( )

　　A、恪守先交錢，然后給予檢查、處置、收入院、搶救的規(guī)定

　　B、先積極搶救，然后再恰當(dāng)解決收費(fèi)問題

　　C、只管搶救，收費(fèi)是別人的事

　　D、把棘手患者推給上級醫(yī)生

　　E、以上都不對

　　答案：B

　　26、該值班醫(yī)師嚴(yán)重缺乏的美德是( )

　　A、克己

　　B、利人

　　C、同情

　　D、正直

　　E、以上都有

　　答案：C

　　27、該值班醫(yī)師出現(xiàn)過錯的根源在于( )

　　A、沒有正確處理好市場經(jīng)濟(jì)帶來的負(fù)效應(yīng)問題

　　B、沒有正確處理好能不能做與應(yīng)不應(yīng)該做的矛盾

　　C、沒有正確適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求

　　D、沒有正確處理好社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系

　　E、以上都不是

　　答案：D

　　(28～31題共用材料)

　　一對農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒來醫(yī)院求治，因患兒呼吸困難，面部發(fā)紺，生命垂危，醫(yī)師決定馬上做氣管切開術(shù)，但父母堅(jiān)決不同意。醫(yī)師反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒父母拒絕手術(shù)簽字。急診醫(yī)師看到患兒病情危急，為及時搶救患兒，毅然對患兒施行了手術(shù)，患兒得救，其父母感激不盡。

　　28、該案例中的醫(yī)患關(guān)系模式是( )

　　A、主動-被動型

　　B、指導(dǎo)-合作型

　　C、共同參與型

　　D、并列互補(bǔ)型

　　E、以上都不是

　　答案：B

　　29、該案例中，醫(yī)師行為的道德價(jià)值主要體現(xiàn)了醫(yī)德情感的( )

　　A、感人性

　　B、職業(yè)性

　　C、理智性

　　D、主觀性

　　E、原則性

　　答案：C

　　30、該案例中，醫(yī)師的行為主要是在行使何種權(quán)利( )

　　A、自主權(quán)

　　B、干涉權(quán)

　　C、治療權(quán)

　　D、診斷權(quán)

　　E、監(jiān)督權(quán)

　　答案：A

　　31、該案例中，醫(yī)師不得不違背了患者(或監(jiān)護(hù)人)的何種權(quán)利，除了( )

　　A、監(jiān)督權(quán)

　　B、同意權(quán)

　　C、平等的醫(yī)療權(quán)

　　D、自主權(quán)

　　E、自我決定權(quán)

　　答案：A

　　(32～33題共用材料)

　　某醫(yī)院一產(chǎn)婦急需剖腹產(chǎn)，主治醫(yī)師幾次聯(lián)系要求手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士均以手術(shù)臺沒有空而被一再推遲，由于等候時間太長，導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。

　　32、護(hù)理對象的什么權(quán)益被侵犯

　　A、生命健康權(quán)

　　B、求償權(quán)

　　C、自主權(quán)

　　D、知情權(quán)

　　E、人身自由權(quán)

　　答案：A

　　33、主治醫(yī)生和護(hù)士沒有遵守護(hù)醫(yī)關(guān)系倫理中的

　　A、彼此平等

　　B、團(tuán)結(jié)協(xié)作

　　C、彼此監(jiān)督

　　D、相互尊重

　　E、相互制約

　　答案：B

　　(34～35題共用材料)

　　患者，男，35歲，主訴“舌感異�！钡结t(yī)院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉(zhuǎn)移。按當(dāng)時的醫(yī)療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫(yī)生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因?yàn)槭菒盒缘�，所以必須切除舌頭的1/3。"患者本人堅(jiān)決反對手術(shù)。醫(yī)生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分�；颊咴谶@種情況下答應(yīng)了手術(shù)，切掉了舌頭的1/3，術(shù)后出現(xiàn)語言障礙，咀嚼、味覺功能減退�；颊哒J(rèn)為醫(yī)生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經(jīng)調(diào)解并說明醫(yī)生手術(shù)的目的與動機(jī)后，患者撤回了上訴。

　　34、本案例患者上告法庭，最主要理由是( )

　　A、醫(yī)生手術(shù)的動機(jī)與目的都是為了救治病人的生命，但效果不好

　　B、醫(yī)生切除1/3舌部雖是本手術(shù)的指征，但過多地?fù)p害病人和利益

　　C、醫(yī)生手術(shù)的動機(jī)與手段與病人當(dāng)時所能承受心理狀態(tài)不相一致

　　D、醫(yī)生當(dāng)時用"只是燒灼舌的潰瘍部分"的隱瞞病情手段來行施手術(shù)

　　E、醫(yī)生沒有向病人說明手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥，病人思想準(zhǔn)備不夠

　　答案：D

　　35、本案評價(jià)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)動機(jī)與手段哪一點(diǎn)是不相一致的( )

　　A、醫(yī)生的動機(jī)是好的，目的是為了救人

　　B、醫(yī)生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動機(jī)是正確的

　　C、切除1/3舌部的目的是為了防止舌癌手術(shù)后復(fù)發(fā)，其手術(shù)動機(jī)也是好的

　　D、當(dāng)患者反對手術(shù)，醫(yī)生用燒灼舌部潰瘍，來隱瞞手術(shù)真相，動機(jī)是好的

　　E、以上都是

　　答案：D

　　(36～37題共用材料)

　　晚上7時，劉醫(yī)生值班。一農(nóng)婦懷抱6歲小孩急匆匆來到急診室，請求醫(yī)生救她兒子的命。她邊哭邊說，小男孩4點(diǎn)左右從6米多高的地方摔下來，她趕了3個多小時的路程來到這里。經(jīng)劉醫(yī)生檢查，顱骨骨折，瞳孔散大，對光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已處于深度昏迷狀態(tài)，情況十分危急。劉醫(yī)生立即開出CT檢查單，一旦結(jié)果出來，就可行開顱術(shù)。但孩子的母親沒錢，CT無法做，手術(shù)不能進(jìn)行。劉醫(yī)生只好一邊催其母親去籌錢，一邊給小孩采取一些搶救措施，他只能做到這些�？芍钡教炝�，孩子的母親也未把錢籌來。早7點(diǎn)36分，這個頑強(qiáng)的小生命再也無法抗拒死神的召喚，永遠(yuǎn)離開了這個世界。

　　36、沒有遵循哪條醫(yī)院管理道德的基本原則( )

　　A、預(yù)防為主的原則

　　B、以人為本原則

　　C、兩種效益兼顧社會效益優(yōu)先的原則

　　D、質(zhì)量第一原則

　　E、公平公正原則

　　答案：C

　　37、根據(jù)此病例醫(yī)護(hù)人員違反哪條醫(yī)德原則( )

　　A、防病治病

　　B、救死扶傷

　　C、實(shí)行人道主義

　　D、全心全意為人民身心健康服務(wù)

　　E、公正原則

　　答案：B

　　(38～43題共用材料)

　　患者，男，36歲，因右側(cè)肢體活動障礙，言語不利1個月入院，診斷為腦出血。入院時患者煩躁、抑郁、沮喪。經(jīng)搶救和康復(fù)治療后患者生活自理，對未來生活有了信心，并能參加力所能及的社會工作。

　　38、對患者語言功能恢復(fù)有幫助的手段是( )

　　A、物理治療

　　B、作業(yè)治療

　　C、語言矯治

　　D、康復(fù)工程

　　E、心理康復(fù)

　　答案：C

　　39、患者達(dá)到生活自理，對生活充滿信心，醫(yī)務(wù)人員做到了( )

　　A、康復(fù)治療，并以健康的心理狀態(tài)和科學(xué)的態(tài)度去影響和指導(dǎo)患者

　　B、藥物治療

　　C、手術(shù)治療

　　D、保健活動

　　E、預(yù)防保健

　　答案：A

　　40、有利于患者重返社會，參加社會工作的是( )

　　A、教育康復(fù)

　　B、職業(yè)康復(fù)

　　C、心理康復(fù)

　　D、康復(fù)預(yù)防

　　E、以上都不是

　　答案：B

　　41、對未成年人能否做人體實(shí)驗(yàn)，下列說法正確的是( )

　　A、在道德上對未成年人不能做人體實(shí)驗(yàn)

　　B、對未成年人沒有傷害的人體實(shí)驗(yàn)可以做

　　C、只要未成年人同意就可做人體實(shí)驗(yàn)

　　D、只要監(jiān)護(hù)人同意就能做人體實(shí)驗(yàn)

　　E、以上都不完整

　　答案：E

　　42、關(guān)于醫(yī)生對此人體實(shí)驗(yàn)的責(zé)任，下列說法錯誤的是( )

　　A、醫(yī)生做任何人體實(shí)驗(yàn)都必須遵循一定道德原則

　　B、家屬發(fā)現(xiàn)與否和有無糾紛發(fā)生，這些與醫(yī)生的技術(shù)水平?jīng)]有關(guān)系

　　C、此人體實(shí)驗(yàn)只要受試者同意，不必取得家屬同意

　　D、對臨床任何人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)取得受試者(包括監(jiān)護(hù)人)的同意

　　E、家屬發(fā)現(xiàn)情況與醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)是有道理的

　　答案：C

　　43、關(guān)于爭執(zhí)，下列說法最正確的是( )

　　A、醫(yī)生未違背病人利益第一的原則，不應(yīng)負(fù)道德責(zé)任

　　B、受試者是未成年人，不可以進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)，所以醫(yī)生應(yīng)負(fù)道德責(zé)任

　　C、對未成年人進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)得到其監(jiān)護(hù)人的同意，醫(yī)生此做法有道德缺陷

　　D、醫(yī)生遵循了人體實(shí)驗(yàn)中知情同意原則，所以醫(yī)生無道德責(zé)任

　　E、該實(shí)驗(yàn)是無創(chuàng)傷性的，不必征得監(jiān)護(hù)人的同意

　　答案：C

　　(44～45題共用材料)

　　一小兒，女患者。11歲�；技谞钕侔�，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)，按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當(dāng)患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式，既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞�；颊呒凹覍偻庾龃耸中g(shù)，盡管這種術(shù)式的治療效果當(dāng)時尚不能肯定。手術(shù)進(jìn)行得很順利，隨訪遠(yuǎn)期療效也很好。

　　44、下面說法，哪一點(diǎn)是錯誤的

　　A、病人應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下對治療做出負(fù)責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行

　　B、既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠(yuǎn)期療效

　　C、醫(yī)生不可以強(qiáng)求病人做不同意做的手術(shù)

　　D、醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的做法是不可取的

　　E、醫(yī)生為病人著想、勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)是值得贊揚(yáng)的

　　答案：D

　　45、在該事例中，涉及了病人權(quán)利的哪一項(xiàng)

　　A、享有基本的醫(yī)療權(quán)

　　B、享有自我決定權(quán)

　　C、享有自我選擇權(quán)

　　D、享有知情同意權(quán)

　　E、以上都是

　　答案：E

　　(46～48題共用材料)

　　某男患者，65歲�；嘉赴┧哪�，晚期，已失去手術(shù)治療價(jià)值，生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他入院。醫(yī)生出于"人道"，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個病人

　　46、從醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)出發(fā)，下列除外哪點(diǎn)都是應(yīng)該收治的

　　A、醫(yī)務(wù)人員有診治病人的責(zé)任

　　B、醫(yī)務(wù)人員有解除病人痛苦的責(zé)任

　　C、醫(yī)務(wù)人員有無條件忠實(shí)于患者利益的責(zé)任

　　D、晚期癌癥，治好無望，不收也是符合醫(yī)德要求的

　　E、對治療無望的臨危病人，應(yīng)收入醫(yī)院進(jìn)行治療，目的是尊重人的生命價(jià)值

　　答案：D

　　47、從病人的權(quán)利分析，應(yīng)該收治的理由是

　　A、解除疾病痛苦是病人的基本需要

　　B、病人有權(quán)享有必要的、合理的、基本的診治護(hù)理權(quán)利

　　C、人類的生存權(quán)利是平等的，因而醫(yī)療保健的享有權(quán)也是平等的

　　D、對待各種疾病的患者，應(yīng)一視同仁

　　E、以上都是

　　答案：E

　　48、按醫(yī)院的職能和任務(wù)要求，下列哪點(diǎn)是不對的

　　A、醫(yī)院擔(dān)負(fù)治病救人的任務(wù)，應(yīng)該收治這個病人

　　B、醫(yī)院治病救人對所有病人都應(yīng)一視同仁

　　C、治愈率、床位周轉(zhuǎn)率是考核醫(yī)院效益的指標(biāo)，因而不能收治晚期癌癥病人

　　D、病人家屬已同意支持醫(yī)藥費(fèi)，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理無影響

　　E、在醫(yī)院內(nèi)，病人有安全感，心理狀態(tài)好

　　答案：C

　　(49～50題共用材料)

　　從2002年11月起，國外某研究小組從199名女性體內(nèi)提取2221顆卵子，并對其中66名女性支付了每人30萬～150萬韓元的酬金。在卵子捐獻(xiàn)過程中雖然預(yù)知過度排卵會引起卵巢腫脹等后遺癥，但研究小組并沒向捐卵女性解釋取卵后的副作用。此后的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，該小組有兩名女研究生的名字出現(xiàn)在卵子捐獻(xiàn)者名錄上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐獻(xiàn)卵子的。

　　49、該案例中，研究者應(yīng)怎樣做在道德上是最佳的選擇( )

　　A、研究者應(yīng)向受試者說明捐獻(xiàn)卵子的副作用

　　B、研究者應(yīng)增加對受試者損傷的賠償

　　C、研究者應(yīng)向受試者說明捐卵的副作用，并得到受試者的書面知情同意承諾

　　D、研究者應(yīng)向所有受試者支付酬金

　　E、研究者說服女研究生，而非強(qiáng)迫

　　答案：C

　　50、關(guān)于研究者應(yīng)否受到譴責(zé)，下列說法中正確的是( )

　　A、應(yīng)受到譴責(zé)，因?yàn)檠芯空哌`背了人體實(shí)驗(yàn)的知情同意原則

　　B、不應(yīng)受到譴責(zé)，因?yàn)槊總�人都有推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)

　　C、不應(yīng)受到譴責(zé)，研究者有責(zé)任進(jìn)行科學(xué)研究以推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展

　　D、應(yīng)受到譴責(zé)，因?yàn)檠芯空邲]有向受試者進(jìn)行耐心細(xì)致的說服工作

　　E、不應(yīng)受到譴責(zé)，因?yàn)槭茉囌咴趯?shí)驗(yàn)中得到了足夠多的物質(zhì)補(bǔ)償

　　答案：A

　　(51～53題共用材料)

　　美國一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走;但受理上訴的法院否定了這個決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著

　　51、對主管醫(yī)師的行為的正確倫理評價(jià)是

　　A、完全正確

　　B、完全錯誤

　　C、基本上錯誤，侵犯了患者家屬自主權(quán)

　　D、基本上正確，但應(yīng)弄清患者本人意愿，徹底維護(hù)患者權(quán)益

　　E、以上都不是

　　答案：D

　　52、主管醫(yī)師拒絕患者監(jiān)護(hù)人的請求，其理由是：醫(yī)療行為必須體現(xiàn)

　　A、醫(yī)乃仁術(shù)

　　B、生命神圣

　　C、不傷害原則

　　D、尊重患者自主原則

　　E、以上都是

　　答案：E

　　53、從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度說，此案例反映出的突出問題應(yīng)除外

　　A、臨床醫(yī)學(xué)決策同時也是倫理判斷

　　B、醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的

　　C、市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的正、負(fù)效應(yīng)并存

　　D、生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突

　　E、傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾

　　答案：C

　　(54～57題共用材料)

　　某大醫(yī)院一位眼科博士，因急于為兩位病人進(jìn)行角膜移植，而又一時找不到現(xiàn)成的供體角膜，所以在太平間“盜取”了一病死者的尸體角膜用于移植，獲得成功。此事后被死者家屬發(fā)現(xiàn)，以未經(jīng)本人生前及死者家屬知情同意，嚴(yán)重?fù)p害了死者及其家屬的權(quán)益為由，將該醫(yī)生告上了法庭。經(jīng)調(diào)查得知：接受眼角膜移植手術(shù)的兩位病人與該醫(yī)師無特殊關(guān)系;死者生前與該醫(yī)師無利害沖突;該醫(yī)師也未由此謀取分文私利，只是不了解有關(guān)要求。

　　54、該醫(yī)師的行為出現(xiàn)了動機(jī)與目的、手段與效果嚴(yán)重背離的問題，其主觀上的根本原因在于( )

　　A、對患者知情同意權(quán)的無知

　　B、對醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的期望值很高

　　C、想以此改變?nèi)藗兊年惻f觀念

　　D、想為科室創(chuàng)收作貢獻(xiàn)

　　E、以上都不對

　　答案：A

　　55、若評價(jià)該醫(yī)師行為不道德，依據(jù)是( )

　　A、動機(jī)、目的惡，手段、效果善

　　B、動機(jī)、目的惡，手段、效果惡

　　C、動機(jī)、目的善，手段、效果惡

　　D、動機(jī)、目的善，手段惡、效果差

　　E、動機(jī)、目的善，手段惡、效果善

　　答案：D

　　56、確認(rèn)該醫(yī)師醫(yī)德善惡應(yīng)使用的具體標(biāo)準(zhǔn)是( )

　　A、是否有利于接受角膜移植術(shù)的兩位病人

　　B、是否有利于維護(hù)死者及其家屬的正當(dāng)權(quán)益

　　C、是否有利于促進(jìn)眼科醫(yī)學(xué)的發(fā)展

　　D、是否有利于推動社會文明的進(jìn)步

　　E、是否得到絕大多數(shù)人的支持

　　答案：B

　　57、對該醫(yī)師的正確醫(yī)德評價(jià)應(yīng)為( )

　　A、符合醫(yī)德要求

　　B、不符合醫(yī)德要求

　　C、說不清

　　D、不能進(jìn)行醫(yī)德評判

　　E、以上都不對

　　答案：B

 

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